Der Aufenthalt im Allgemeinkrankenhaus - Institut für ...

6. Nachweis von Effekten
Im Zuge knapper werdender Mittel im Sozial- und Gesundheitsbereich erhält
ein optimierter Ressourceneinsatz zunehmende Bedeutung. So entsteht für
die Modelleinrichtungen ein wachsender Druck, die Effekte ihrer Arbeit zu
belegen. Ein methodisch korrekter Nachweis messbarer Ergebnisqualität ist
jedoch aus verschiedenen Gründen nur schwer realisierbar. 27
Dennoch ist es mit Hilfe eines kombinierten methodischen Verfahrens mög-
lich, die Auswirkungen der Modellarbeit zu beleuchten. Dabei sind die zum
Maßnahmebeginn gesteckten Zielsetzungen Maßstab einer Bewertung.
Effekte auf Lebensqualität und Wohlbefinden der Patient/innen können ex-
emplarisch anhand von Fallstudien nachgezeichnet und quasi „hochgerechnet“
werden. Ökonomische Effekte lassen sich z.B. ausmachen, wenn man
eine Veränderung der Aufnahmen im Krankenhaus feststellen kann. Und mit
Hilfe von Leitfadengesprächen mit Krankenhausmitarbeiter/innen kann eruiert
werden, wie sich die Modellarbeit auf den Stationen konkret auswirkt.
Nach Abschluss der Modellphase zeichnen sich auf allen Zielebenen des
Projektes (vgl. 2.1) deutliche Erfolge ab:
• Durch die Arbeit des Konsiliar- und Liaisondienstes kann die Lebensqua-
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lität gerontopsychiatrischer Patient/innen gesteigert werden. Dies
wird vor allem durch eine frühzeitige Diagnostik, adäquate Behandlung,
intensive Patientenbegleitung und Krisenintervention sowie eine sorgfäl-
tigere Angehörigenbetreuung erreicht (vgl. 6.1).
• Die gerontopsychiatrische Kompetenz beim Krankenhauspersonal
konnte deutlich erhöht werden, was sich zum einen positiv auf die Ver-
sorgungsqualität der Patient/innen auswirkt, zum anderen aber auch die
Arbeitsbelastung der Mitarbeiter/innen reduziert (vgl. 6.2).
27 Die Bildung von Kontrollgruppen ist gerade im gerontopsychiatrischen Bereich mit Problemen
behaftet, werden die Ausprägungen der Erkrankungen doch von einer Reihe sehr individueller
Einflussfaktoren im persönlichen und sozialen Umfeld bestimmt. So kann z.B. eine
häusliche Versorgung daran scheitern, dass die Pflegekraft des ambulanten Dienstes bei
einem Demenzkranken biographische Assoziationen hervorruft, die zu einer Verweigerungshaltung
führen. Es stellen sich zudem ethische Probleme, wenn in der Kontrollgruppe
aus wissenschaftlichen Erwägungen heraus notwendige Leistungen ausbleiben. Schließlich
sind die Beobachtungszeiträume im Rahmen des Modellprogramms in der Regel zu kurz,
um langfristige Erfolgssicherung beobachten zu können.