Der Aufenthalt im Allgemeinkrankenhaus - Institut für ...

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Diese Missverständnisse - die Konsile waren in der Modellphase kosten-
frei - konnten nach und nach ausgeräumt werden.
• Zudem nimmt der Dienst - wenn auch ungewollt - eine gewisse Kon-
trollfunktion wahr. Denn durch sein Einbeziehen werden Probleme bei
der Versorgung gerontopsychiatrischer Patient/innen deutlich und für
andere Stationen oder Vorgesetzte transparent. Demnach musste ein
Prozess des Vertrauensaufbaus eingeleitet werden, in dem zu klären
war, dass es nicht um einseitige Kritik, sondern um die gemeinsame Erarbeitung
von Verbesserungsvorschlägen geht.
• Unterschätzt hatte man auch, wie schwierig eine Annäherung der
Sichtweisen von Psychiatrie und somatischer Akutversorgung zu
erreichen ist. Mittlerweile haben die Modellbeteiligten akzeptiert, dass im
somatischen Krankenhaus andere Prioritäten im Mittelpunkt stehen, die
sich vor allem an den funktionellen Abläufen der Institution orientieren
und ein unsensibles Überstülpen völlig neuer Konzepte zu Überforde-
rungen und schließlich Widerständen der Mitarbeiter/innen führen wür-
de. Dies zeigte sich zu Modellbeginn an den unterschiedlichen Erwartungen
an den Dienst. Während es dem Konsiliar- und Liaisondienst
primär um eine Sensibilisierung für die Belange gerontopsychiatrisch Er-
krankter geht, erwartete man von Seiten der Krankenhäuser zunächst
eine Entlastung vor allem hinsichtlich der „Störenfriede“ auf den Statio-
nen. Damit waren in der Regel verhaltensauffällige Demenzkranke ge-
meint, die sich wegen ihrer mangelnden Anpassungsfähigkeit nicht in
die Krankenhausstrukturen einfügen können und über geeignete phar-
makologische Interventionen „fügsam“ gemacht werden sollten. Die
Konsilauswahl erfolgte demnach weniger bezogen auf die Bedürfnisse
der Patient/innen, sondern orientierte sich an den Bedürfnissen der Mit-
arbeiter/innen und der Institution. Erst langsam rückte beim Kranken-
hauspersonal ins Bewusstsein, dass auch die eher „stillen“ depressiven
Patient/innen von den zusätzlichen Hilfen in starkem Maße profitieren
können. Nach einer Umstellungsphase war zu beobachten, dass der
psychiatrische Dienst und die Krankenhausmitarbeiter/innen die Logik
des jeweils anderen Systems zu begreifen begannen und sich nach und
nach aufeinander zu bewegten.
• Auch Formen der Zusammenarbeit mussten erst erprobt werden. So
stellte sich als Hindernis heraus, dass Konsile nur über die Stationsärz-