Der Aufenthalt im Allgemeinkrankenhaus - Institut für ...

leidet sie an massiven, durch Diabetes verursachten Sehstörungen. Ihre
Mobilität ist ebenfalls eingeschränkt, denn nach beidseitigem Hüftgelenkersatz
und wegen ihres Übergewichtes kann sie nur schlecht mit Hilfe eines
Rollators laufen. Sie wird durch einen Pflegedienst versorgt, der die Medi-
kamente richtet und das Mittagessen liefert. Grundpflegerisch versorgt sie
sich selbst. Eine Pflegestufe wurde abgelehnt, weil sie Hilfen nicht regelmä-
ßig zulässt. Nachbarn unterstützen sie bei Einkäufen und bei der hauswirt-
schaftlichen Versorgung. Einige Bekannte kümmern sich ebenfalls um sie,
wobei es in der letzten Zeit wiederholt zu Streitigkeiten kam. Die ambulante
Betreuung gestaltete sich auch konfliktreich. Frau W. hat die Pflegedienste
mehrfach gewechselt, und ebenso den Hausarzt, da sie sich schlecht betreut
fühlte. Die letzten Jahre war sie wegen diverser gesundheitlicher Prob-
leme (Hüft-OP, Diabeteseinstellung) im Krankenhaus.
Als sie Ende Juli 2002 zur Diabeteseinstellung ins Klinikum kommt, wird
einen Tag nach der Aufnahme wegen Umgangsschwierigkeiten und Konflik-
ten zwischen Pflegepersonal und Patientin der Liaisondienst verständigt.
Probleme entstehen vor allem, weil die Patientin therapeutisch notwendig
erscheinende Maßnahmen verweigert und eine äußerst wechselhafte Stim-
mungslage zeigt. Der Modellarzt klassifiziert das Verhalten der Patientin als
Anpassungsstörung i.S. einer akuten Belastungsreaktion, die nun medikamentös
anbehandelt wird. Während des Aufenthaltes finden mehrmals wö-
chentlich Gespräche mit der Patientin statt, und das Modellteam führt auch
einige Telefonate mit den sie bisher betreuenden Personen, um Informationen
über die häusliche Situation zu erhalten.
Der Pflegedienst berichtet von häuslichen Verwahrlosungstendenzen bei
zunehmender Hilfebedürftigkeit und nächtlicher Desorientierung mit Verfolgungsängsten.
Frau W. wird als sehr schwierige Persönlichkeit geschildert,
die sich ambivalent gegenüber den Pflegepersonen und wechselhaft im
Verhalten zeigt. Einerseits sei sie sehr misstrauisch und ablehnend, verweigere
auch jede Hilfestellung bei der Grundpflege, obwohl sie nicht allein
zurechtkomme. Beispielsweise hätte sie tagsüber meist nur ein Nachthemd
an. Zudem nehme sie ihre Medikamente nicht regelmäßig, sondern sammele
diese in der Wohnung, in der insgesamt ein „großes Chaos“ herrsche.
Andererseits verhält sie sich häufig äußerst freundlich und kooperativ, ist
dann sehr um Zuwendung bemüht. Sie beklagt oft, dass sie zu Hause vereinsame.
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