Der Aufenthalt im Allgemeinkrankenhaus - Institut für ...

Pflegepersonal wird vereinbart, dass Herr M. bei einem grundsätzlich offe-
nen Umgang mit ihm nicht auf die Wahninhalte angesprochen werden soll.
Weiterhin wird das Personal gebeten, dem Patienten Verrichtungen nach
Möglichkeit zu erklären und ihn mit einzubeziehen. Seinen Wünschen sollte
so weit als möglich nachgegeben werden. Äußerst wichtig scheint, dass
jegliche Anlässe, die das Entstehen von Misstrauen begünstigen könnten,
vermieden werden.
Dennoch verstärkt sich die wahnhafte Symptomatik vor allem deshalb, weil
der Patient wegen seiner Vergiftungsängste die verschriebenen Medikamen-
te nicht regelmäßig einnimmt. Herr M. ist massiv unruhig, läuft auch in der
Nacht auf der Station umher, will unbedingt entlassen werden und ist davon
überzeugt, dass seine Ehefrau ihn zu Hause betrügt. Der Patient ist nicht
mehr auslenkbar und vollkommen krankheitsuneinsichtig. Weil die Behand-
lung durch die psychische Störung stark beeinträchtigt ist, besteht die Gefahr,
dass sich der Zustand des rechten Fußes soweit verschlechtert, dass
dieser amputiert werden muss. Der Modellarzt veranlasst zunächst die Gabe
von zusätzlichen Medikamenten, weiter informiert er das Vormundschaftsgericht,
damit ein Antrag auf eine einstweilig zu errichtende Betreuung gestellt
werden kann. Außerdem wird eine Verlegung ins BKH beschlossen, wo die
somatische Erkrankung durch die chirurgische Ambulanz weiter versorgt
werden soll. Herr M. ist mit der Verlegung einverstanden, da er inzwischen
das ärztliche und pflegerische Personal sowie die Mitpatienten in seinen
Wahn einbezogen hat, und glaubt, diese würden ihn vergiften und mit Mikrofonen
überwachen. Nach einem Gespräch mit dem Modellteam können die
Angehörigen dieser Maßnahme ebenfalls zustimmen.
Herr M. wird durch den Liaisondienst ins BKH begleitet, und es wird eine
ausführliche Übergabe gemacht. Auf der Station zeigt er sich sichtlich er-
leichtert und ist in allen Qualitäten orientiert. Die Milieuveränderung wirkt
offenbar positiv auf ihn.
Nach eineinhalb Wochen, in denen unter medikamentöser Behandlung kei-
ne wahnhaften Symptome mehr bemerkbar waren, wird Herr M. zur Revisi-
on am rechten Fuß wieder ins Allgemeinkrankennhaus eingewiesen. Einige
Tage später muss der Unterschenkel amputiert werden. Diese Operation
verarbeitet er - offenbar im Rahmen eines Durchgangsyndroms - wahnhaft,
leidet danach an Verwirrtheitszuständen und psychomot orischer Unruhe.
Sein Zustand stabilisiert sich bald wieder, er zeigt keine wahnhaften Symp-
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