Der Aufenthalt im Allgemeinkrankenhaus - Institut für ...

1. Fallbeschreibungen
1.1 Fallgruppe „Demenzkranke Patient/innen“
Frau H.
Frau H. wird Mitte Mai 2001 wegen einer Oberarmfraktur in die Chirurgische
Abteilung eingeliefert. Sie ist zu diesem Zeitpunkt 75 Jahre alt und lebt seit
dem Tod des Ehemanns vor ca. elf Jahren alleine in einer kleinen Wohnung.
Aus erster Ehe hat sie einen leiblichen Sohn, zu dem sie aber nach Streitig-
keiten den Kontakt abgebrochen hat, und aus zweiter Ehe einen Stiefsohn,
der etwas entfernt wohnt, sich aber einmal pro Woche meldet und sie etwa
zweimal im Jahr besucht. Seit ein paar Jahren wird sie zweimal wöchentlich
hauswirtschaftlich durch eine Nachbarin versorgt, sonst hat sie fast keine
sozialen Kontakte.
Bei der ersten Begegnung mit dem Liaisondienst wirkt sie krankhaft schläfrig
und im Antrieb sehr verlangsamt. Das Modellteam stellt fest, dass Frau H.
Symptome einer beginnenden Demenz aufweist. Sie zeigt hin und wieder
eine mangelnde situative bzw. örtliche Orientierung sowie Zeitgitterstörun-
gen. Merkfähigkeit und Konzentration sind teilweise stark beeinträchtigt, das
formale Denken verlangsamt. Hinzu kommt eine depressive Symptomatik
mit Zukunftsängsten, passiven Todeswünschen und Angst vor Einsamkeit.
Im Rahmen eines Tests zur Früherkennung von Demenzen mit Depressionsabgrenzung
können beide Diagnosen bestätigt werden. Frau H. realisiert
ihre Defizite und schiebt diese auf ihr Alter. Sie sieht aber ein, dass sie zu-
künftig wohl vermehrt auf Hilfe angewiesen sein wird. Laut Pflegepersonal
ist die Patientin sehr wechselhaft. Teilweise lässt sie sich hängen, macht
nicht mit, das nächste Mal steht sie selbstständig auf und ist dann relativ
mobil. Zeitweise wirkt sie geordnet, dann wieder ablehnend und verwirrt.
Manchmal lässt sie bestimmte Hilfen zu, dann wieder nicht. Sie habe eine
prägnante Pers önlichkeit und wenn gegen ihren Willen etwas gemacht wer-
de, reagiere sie sehr stur. Die Grundpflege erledigt sie selbst, wenn auch mit
erheblichem Zeitaufwand. Allgemein bewegt sie sich auf Grund ihres Über-
gewichtes und Gelenkproblemen eher langsam und schwerfällig und geht in
sehr kleinen Schritten.
Gegenüber den Modellbeteiligten ist sie stets freundlich und zugänglich,
erkennt sie auch wieder. Frau H. erhält eine medikamentöse antidepressive
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