Der Aufenthalt im Allgemeinkrankenhaus - Institut für ...

Krankheitswert. Daher kann ein dementielles/depressives Syndrom ausge-
schlossen werden.
Als zwei gleich bedeutsame Schwerpunkte in der Behandlung des Patienten
stellen sich einerseits die Verbesserung des erheblich reduzierten Allge-
meinzustandes und andererseits die Klärung und bessere Organisation seiner
Versorgungssituation heraus. Der Allgemeinzustand soll auf Anraten des
Modellarzts durch Ernährungsaufbau und durch physikalische Therapie-
maßnahmen in Kombination mit regelmäßiger krankengymnastischer Beübung
und Mobilisation auf Stationsebene angegangen werden. Für einen
operativen Eingriff besteht keine Indikation. Auf Grund der Krankheitsvorge-
schichte wäre eine internistische Medikation sinnvoll, Herr R. lehnt diese
jedoch kategorisch ab, was von ärztlicher Seite akzeptiert wird. Um die Ver-
sorgungssituation zu verbessern, arbeitet das Modellteam mit dem internen
Sozialdienst zusammen, dieser nimmt Kontakt zu ambulanten Diensten auf,
eine Pflegestufe wird beantragt. Außerdem besteht wegen der Gesamtsitua-
tion die Indikation zur Anregung einer gesetzlichen Betreuung. Nachdem
Herrn R. in einem längeren Gespräch Sinn und Zweck einer solchen
Betreuung dargelegt wird, und dieser sich grundsätzlich dahingehend ein-
sichtig zeigt, dass er auf fremde Hilfe und Unterstützung angewiesen ist,
wird umgehend ein entsprechender Antrag gestellt. In einem Telefonat mit
dem Vormundschaftsgericht schildert der Modellarzt die Situation des Pati-
enten und weist auf die Dringlichkeit hin sowie auf die nicht ganz einfache
Persönlichkeit des Herrn R., die besondere Qualitäten vom Betreuer verlange.
Durch einen Beschluss des Vormundschaftsgerichtetes wird kurz darauf
ein professioneller Betreuer vom Caritasverband bestellt, der ab jetzt für
Gesundheitsfürsorge, Vermögenssorge, Aufenthaltsbestimmung, Wohnungsangelegenheiten
sowie Vertretung gegenüber Behörden und Instituti-
onen verantwortlich ist.
Als akutes Problem zeichnen sich von Anfang an Querelen auf der Station
ab, da Herr R. offenbar eigene Vorstellungen von seinem Genesungspro-
zess hat. Angebotene Hilfen und therapeutische Maßnahmen lehnt er ab,
weil es ihm, der seit 60 Jahren ein starker Raucher ist, nicht gestattet wird,
irgendwo im Krankenhaus zu rauchen. Durch mehrere Gespräche mit ver-
schiedenen Berufsgruppen kann schließlich eine Lösung gefunden werden.
Entgegen allen Konventionen wird Herr R. nun dreimal täglich an einen Ort
gebracht, wo er genüsslich eine Zigarette rauchen kann. Seitdem hat sich
die Situation allmählich entspannt, sowohl die Compliance des Patienten als
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