Der Aufenthalt im Allgemeinkrankenhaus - Institut für ...

auch die demenzfördernden Rahmenbedingungen, wie die hektische Atmo-
sphäre, Unübersichtlichkeit usw. (vgl. 1.) können von einem Konsiliar- und
Liaisondienst nicht behoben werden.
Im Hinblick auf bundesweite „Nachahmeffekte“ soll der Abschlussbericht mit
einigen Hinweisen über wichtige Voraussetzungen zur Etablierung eines
solchen Fachdienstes enden:
• Ab welcher Krankenhausgröße lohnt sich ein Gerontopsychiatrischer
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Konsiliar- und Liaisondienst?
Der Fachdienst umfasst insgesamt drei Vollzeitstellen für zwei Kranken-
häuser 37 mit zusammen rund 380 Betten. Etwa jeder zehnte ältere Pati-
ent wird erreicht (vgl. 6.). Orientiert man sich an den Bedarfszahlen von
Experten, nach denen etwa ein Drittel der älteren Krankenhauspati-
ent/innen unter behandlungsbedürftigen psychischen Störungen leidet
(vgl. 1.), kann man noch von einer beträchtlichen Dunkelziffer nicht identifizierter
Patient/innen ausgehen.
Die Modellerfahrungen haben gezeigt, dass der Konsiliar- und Liaison-
dienst häufig an seine personellen Grenzen stößt. So entstehen teilweise
längere Wartezeiten, bis vorliegende Konsilanfragen abgearbeitet werden
können. Auch Vertretungen in Urlaubs- und Krankheitsphasen sowie eine
Nacht- und Wochenendbereitschaft können mit der dünnen personellen
Besetzung nur unbefriedigend gelöst werden. Nach einer Probephase
soll deshalb geprüft werden, ob die mit den DRGs erzielten Erlöse aus-
reichen, um den Fachdienst personell aufzuwerten.
• Welche strukturellen Voraussetzungen sind für einen Gerontopsychiatri-
schen Konsiliar- und Liaisondienst erforderlich?
Wichtig sind eine Klärung der Rolle des Fachdienstes und die klare Zuteilung
von Aufgaben. Es muss eine Verantwortungshierarchie mit eindeuti-
gen Zuständigkeiten bestehen. Die Krankenhausleitung hat dafür zu sor-
gen, dass die Mitarbeiter/innen auf den Stationen über den Dienst informiert
werden. Wünschenswert sind standardisierte Kommunikationsfo-
ren, um den notwendigen Austausch zu regeln. Zudem werden eigene
stationsnahe Büroräume sowie ein Gruppen- und/oder Besprechungsraum
benötigt. Eine verbindliche Erreichbarkeit ist über eine entspre-
chende Büroausstattung zu organisieren, zudem muss es für die Daten-
erfassung ein geeignetes EDV -gestütztes Dokumentationssystem geben.
37 Die beiden Krankenhäuser wurden im Modellverlauf zusammengelegt (vgl. 2.1).