Der Aufenthalt im Allgemeinkrankenhaus - Institut für ...

essives Verhalten verfällt und am Vorabend hohes Fieber entwickelt. Laut
Stationsarzt bestünden aus somatischer Sicht keine Bedenken gegen eine
Entlassung, da sie antibiotisch abgedeckt sei. In einem längeren Gespräch
mit Frau B. werden ihr klare Grenzen gesetzt, die Verantwortung und Ent-
scheidungsmöglichkeit zurückgegeben, woraufhin sich das auffällige Verhalten
auflöst, und die Patientin am selben Tag doch noch entlassen werden
kann.
Etwa zwei Wochen später findet im Pflegeheim die angekündigte Fallbesprechung
statt. Die Beteiligten berichten von den diversen Umgangs-
schwierigkeiten, jedoch scheinen alle kooperativ und um Besserung der
Situation für beide Seiten bemüht. Folgende Ergebnisse werden erarbeitet:
Mit der Patientin sollen klare Regeln und Absprachen getroffen, ihr klare
Grenzen gesteckt werden. Die Grenzen dürfen allerdings nicht zu eng sein,
da sie sonst unter Druck kommt. Wichtig sind ständige Absprachen innerhalb
des Teams und der PDL sowie eine gute Pflegeplanung, damit sich alle
an diese halten können. Falls Frau B. Sonderwünsche äußert, sollen diese
erst innerhalb des Teams besprochen werden. Alle sollten auf dem gleichen
Stand sein, um Spaltungen zu vermeiden. Da Frau B. die Tendenz hat, sich
an eine bestimmte Mitarbeiterin zu klammern, ist es wichtig, dass sie eine
Vertrauensbasis zu zwei bis drei Personen aufbauen kann, diese im Austausch
sind und gemeinsam reflektieren. Auch eine gewisse Distanz und
Neutralität wird als wichtige Vorraussetzung für kompetenten Umgang er-
kannt. Gewünschtes Verhalten soll positiv verstärkt (z.B. Gespräch ohne
Einforderung anbieten), unerwünschtes Verhalten aufgezeigt und angespro-
chen werden, endlose Diskussionen aber vermieden werden. Da die Patien-
tin sehr viel Zeit bei der Pflegedienstleitung einfordert, soll ihr ein fester, evtl.
wöchentlicher Termin als Sprechstunde zugewiesen werden. Frau B. sollte
auch in ihren Äußerungen ernst genommen und ermutigt werden, über ihre
Gefühle zu sprechen. Nach der Fallbesprechung führt die Mitarbeiterin des
Modellteams ein Gespräch mit Frau B., um diese über den Ablauf und die
Ergebnisse zu informieren.
Sechs Wochen nach dem Krankenhausaufenthalt hat sich Frau B. im Heim
wieder gut eingelebt. Sie wirkt richtig aufgeblüht, ist modern gekleidet, achtet
auf ihr Äußeres. Mit dem Rollator ist sie mobil, verlässt das Heim für Spa-
ziergänge und Arztbesuche. Psychisch hat sie sich stabilisiert. Seit mehreren
Wochen besucht sie regelmäßig zwei neue Freundinnen außerhalb des
Pflegeheims. Diese Kontakte sind für sie sehr wichtig und tun ihr gut, für sie
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