Kapitel 14: Dokumentation (Tätigkeitsbericht 2006 der ...

Stellungnahme der Bundesärztekammer gemäß § 91 Abs. 8 a
SGB V zur Beschlussvorlage des Gemeinsamen Bundesausschusses
zu Richtlinien nach § 92 Abs. 1 SGB V über die Bewertung der
Gesprächspsychotherapie bei Erwachsenen
(31.10.2006)
1. Einleitung
Nach der Beschlussvorlage des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) vom
25.09.2006 soll die Gesprächspsychotherapie auch weiterhin in der Anlage 1 Nummer 3
der Psychotherapie-Richtlinien als Verfahren geführt werden, das die Erfordernisse der
Psychotherapie-Richtlinien nicht erfüllt.
Die Nicht-Anerkennung der Gesprächspsychotherapie als Richtlinienverfahren nach
§ 92 Abs. 6a i. V. m. § 135 SGB V für die ambulante Behandlung soll nach dem Entwurf
aufrechterhalten werden, da bei einem nur für den Anwendungsbereich "depressive
Störungen" erbrachten Hinweis auf ihren Nutzen eine lediglich für diesen Anwendungsbereich
erfolgende indikationsspezifische Anerkennung weder medizinisch notwendig
noch wirtschaftlich wäre.
Die Bundesärztekammer nimmt die Beschlussvorlage des G-BA zustimmend zur
Kenntnis.
Auf Detailaspekte der Beschlussvorlage wird im Folgenden näher eingegangen.
2. Grundlagen der Theorie und Operationalisierung der Gesprächspsy chotherapie
2.1 Definition der Gesprächspsychotherapie
Die Gesprächspsychotherapie ist ein Psychotherapieansatz der humanistischen Psychologie
und geht zurück auf die Arbeiten von Carl R. Rogers, der ein allgemeines psychotherapeutisches
Konzept im Sinne einer Anleitung zur besonderen Gestaltung der
psychotherapeutischen Beziehung oder des psychotherapeutischen Gesprächs entwickelte.
Im Laufe der Jahre ist dieses therapeutische Konzept weiterentwickelt und differenziert
worden. Neben dem klassischen Vorgehen entstanden Ansätze, bei denen der
Therapeut stärker den therapeutischen Prozess steuert, um spezifische Therapieziele zu
erreichen bzw. um den Besonderheiten einzelner Störungen oder einzelner Patienten
gerecht zu werden. Dazu werden zum Teil auch zusätzliche therapeutische Methoden
zur Erweiterung der "Selbstexploration" oder der Erlebnisfähigkeit des Patienten eingesetzt,
die zum Teil aus einer Weiterentwicklung der Gesprächspsychotherapie resultieren
(z. B. "experiencing"), zum Teil aus anderen Therapierichtungen, vor allem der
Gestalttherapie, übernommen wurden. Die Gesprächspsychotherapie ist demnach heute
ein therapeutischer Ansatz mit unterschiedlichen Ausprägungsformen. Eine Differenzierung
der Beurteilung nach den einzelnen Ausprägungsformen der Gesprächspsychotherapie
ist äußerst problematisch und wurde auch vom Wissenschaftlichen Beirat
Psychotherapie nach § 11 PsychThG (WBP) im Gutachten aus dem Jahr 2000 nicht
vorgenommen. Differenzierungen des Verfahrens spiegeln die Weiterentwicklung der
Gesprächspsychotherapie wider, wie sie auch bei anderen Therapieformen zu finden ist.
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