Kapitel 14: Dokumentation (Tätigkeitsbericht 2006 der ...

6. Empfehlungen zur Ergänzung der Beschlussvorlage
Im Sinne eines transparenten Verfahrens empfiehlt die Bundesärztekammer, die
Beschlussvorlage in folgenden Punkten zu ergänzen:
– Das konkrete Vorgehen der systematischen Literaturrecherche (Suchbegriffe und Verknüpfungen,
einbezogene Datenbanken) sollte dargestellt werden.
– Die ausführlichen Auswertungen der einzelnen Studien sollten als Anhang der
Beschlussvorlage beigefügt werden.
– Die Filterkriterien zur Aufnahme der Studien in die Lang- oder Kurzauswertung sollten
dargelegt werden.
– In der Beschlussvorlage sollte auch zur Bewertung von HTAs, systematischen
Reviews oder Metaanalysen Stellung genommen werden.
Es ist bekannt, dass das Vorliegen einer komorbiden Störung bei psychischen Erkrankungen
ein wesentlicher Einflussfaktor für das Therapieergebnis ist. Vor dem Hintergrund
der unbefriedigenden Evidenzlage generell und insbesondere zur Bedeutung der
Komorbidität für das Therapieergebnis der Gesprächspsychotherapie könnte erwogen
werden, ein entsprechendes Modellprojekt zu dieser Fragestellung im Kontext des deutschen
Versorgungssystems durch den G-BA in Auftrag zu geben. Die bisher vorliegende
Evidenzlage gestattet es nicht, bei einer Einführung der Gesprächstherapie als Regelleistung
zur Behandlung von Depressionen hinsichtlich des bedeutsamen Faktors
Komorbidität mit hinreichender Sicherheit eine Abschätzung von Risiken für das Therapieergebnis
vorzunehmen und mögliche Schäden für die Patienten auszuschließen.
7. Zusammenfassung
Die Bundesärztekammer sieht zusammenfassend keinen grundsätzlichen Widerspruch
zwischen der Beschlussvorlage des G-BA und den Gutachten des WBP zur Gesprächspsychotherapie.
Sie schließt sich dem Fazit der Beschlussvorlage des G-BA an. Insbesondere
die Ausführungen zur nicht darstellbaren Notwendigkeit der Gesprächspsychotherapie
im Kontext des ambulanten Versorgungssektors erscheinen begründet und
nachvollziehbar. Die Bedenken, dass für Patienten mit komorbiden Störungen Therapienachteile
nicht mit hinreichender Sicherheit ausgeschlossen werden können, sind
schwerwiegend, gerade vor dem Hintergrund, dass – wie in der Beschlussvorlage ausgewiesen
– der Nutzen der Gesprächspsychotherapie nur für einen Anwendungsbereich
belegt werden konnte. Es ist daher nicht ersichtlich, dass die Einführung der Gesprächspsychotherapie
eine Erweiterung oder Verbesserung der vertragsärztlichen oder vertragspsychotherapeutischen
Versorgung bedeuten würde.
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