Kapitel 14: Dokumentation (Tätigkeitsbericht 2006 der ...

Dokumentation zu Kapitel 11
Kapitel
(§ 17b Abs. 1 Satz 16 - neu -:
„Entstehen bei Patienten mit außerordentlichen Untersuchungs- und Behandlungsabläufen
extrem hohe Kostenunterdeckungen, die mit dem pauschalierten
Vergütungssystem nicht sachgerecht finanziert werden (Kostenausreißer), sind
entsprechende Fälle zur Entwicklung geeigneter Vergütungsformen vertieft zu prüfen
und hierfür erforderlichenfalls zusätzliche Daten zu erheben.“)
Analyse und Bewertung
Der Regelungsvorschlag greift ein seit längerem von der Bundesärztekammer und
weiteren Organisationen gefordertes Anliegen auf. Die Intention ist zu begrüßen,
soweit keine Nachteile für Kliniken der Grundversorgung entstehen.
Indirekt wird durch diese Regelung der bisher seitens des Gesetzgebers angestrebte
100 %-Abbildungsansatz im G-DRG-System verlassen.
Der Vorschlag ist positiv zu bewerten
3. Art. 14 = § 28 Abs. 4 KHG (Krankenhausfinanzierungsgesetz)
Kurzbeschreibung
Die Bundesstatistik zu Krankenhäusern soll über zusätzliche Datenlieferungen
erweitert werden.
Analyse und Bewertung
Der Vorschlag stellt eine erhebliche Erweiterung der Datenübergabeverpflichtung
an das Statistische Bundesamt dar. Da betriebswirtschaftliches Know-how sehr
stark mit den DRG-Daten einzelner Kliniken verbunden ist und die Gesundheitsreform
den Wettbewerb der stationären Einrichtungen deutlich forciert, bleibt
wesentlich, wie differenziert die Datenlieferung zu erfolgen hat. Davon abhängig
ist, ob hier ggf. eine Interaktion mit der Weitergabe betriebsinterner Informationen
resultieren könnte.
Weiterhin bleibt kritisch zu hinterfragen, welche medizinische Sinnhaftigkeit mit
der Zusammenstellung und ggf. Veröffentlichung von Daten z.B. zu den Beatmungsstunden
in deutschen Kliniken verbunden ist (vgl. Abs. 4 Nr. 2).
Nicht auszuschließen ist die Gefahr der erheblichen Fehlsteuerung von medizinischen
Versorgungsprozessen bei Fehlinterpretation der dem DRG System entstammenden
Daten, da es sich um ökonomische und nicht Pauschalen-kongruente
medizinische Inhalte handelt.
4. Art. 15 = § 21 Abs. 3a SGB V KHEntgG (Krankenhausentgeltgesetz)
Kurzbeschreibung
DRG-Daten sollen auch für die einrichtungsübergreifende Qualitätssicherung auf
Landesebene zur Verfügung gestellt werden können
Analyse und Bewertung
Der Vorschlag eröffnet die Möglichkeit der Kopplung von Vergütungsdaten (in diesem
Falle DRG) mit Daten der Qualitätssicherung. Bei der aktuellen Art der Ausgestaltung
des DRG-Kataloges muss darauf hingewiesen werden, dass insbesondere
bei der Ableitung von medizinischen Qualitätssicherungsdaten aus den DRG-
Fallpauschalen die Validität stark zu hinterfragen ist, da die medizinische
Homogenität der DRG nicht durchgehend gewährleistet ist. Das G-DRG-System
richtet sich primär auf eine ökonomische Homogenität der jeweiligen DRGs.
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