Kapitel 14: Dokumentation (Tätigkeitsbericht 2006 der ...

Dokumentation zu Kapitel 11
7. Art. 1 = § 140b SGB V (ambulante Behandlung der im Katalog nach § 116b Abs. 3
genannten hochspezialisierten Leistungen usw. im Rahmen der integrierten Versorgung)
Kurzbeschreibung
Gesetzliche Berechtigung der Krankenhäuser zur Erbringung von Leistungen
gemäß dem Katalog zu hochspezialisierten Leistungen im Rahmen der Integrierten
Versorgung.
Analyse und Bewertung
Über die Leistungserbringung nach § 140a ff SGB V wird die Erbringung hochspezialisierter
Leistungen in stationären Einrichtungen erleichtert. Inhaltlich –
angesichts der angestrebten sektorübergreifenden Vollversorgungsmodelle zur
Integrierten Versorgung – dürfte die Trennung schwierig werden.
Die Regelung hat negativen Einfluss auf die Quantität der Erbringung hochspezialisierter
Leistungen durch freiberufliche niedergelassene Fachärzte (s. auch Stellungnahme
zu Nr. 3).
8. Art. 1 = § 140d SGB V (Anschubfinanzierung der integrierten Versorgung)
Kurzbeschreibung
Fortführung der Anschubfinanzierung der integrierten Versorgung, allerdings
unter der neuen Prämisse bevölkerungsbezogener Verträge.
Analyse und Bewertung
– Hierdurch soll eine Förderung einer zunehmend bevölkerungsbezogenen Integrationsvollversorgung
erfolgen. Die bisher üblichen indikationsbezogenen
Verträge, die einen Großteil der derzeitig ca. 2.600 Integrationsverträge darstellen,
werden mit Inkrafttreten der Gesundheitsreform nicht mehr prioritär
finanziert. (Fortführung der Indikationsverträge durch die Vertragsparteien –
der Aufbau der bisherigen Strukturen hat immerhin je ca. 600 Mio. Euro für
2004 und 2005 umfasst).
– Die Forcierung von Verträgen, die eine bevölkerungs-bezogene Flächendekkung
der Versorgung ermöglichen sollen, dürfte nach den bisherigen Schwerpunkten
der integrierten Versorgung zu einer Konzentration auf Ballungsgebiete
führen.
– Die Angebote in der Fläche dürften aufgrund des hohen logistischen Aufwandes
abnehmen.
– Eine Zunahme der Versorgungsunterschiede zwischen Stadt und Land ist zu
erwarten.
– Immer noch fehlt eine ausreichende Regelung zum Umfang der Rechnungslegung
über den Verbrauch der Mittel aus der Anschubfinanzierung seitens der
Krankenkassen.
9. Art. 1 = § 92b neu SGB XI (Integrierte Versorgung/Pflege)
Kapitel
Kurzbeschreibung
Pflegekassen können mit zugelassenen Pflegeinrichtungen und den weiteren Vertragspartnern
nach SGB V Verträge zur Integrierten Versorgung gemäß § 140
schließen oder bestehenden Verträgen mit Zustimmung der Vertragspartner bei-
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