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O farmacêutico na assistência
farmacêutica do SUS: diretrizes para ação
CAPÍTULO 4
Gestão da assistência farmacêutica no SUS: uma abordagem
estratégica e orientada para resultados
De maneira geral, a gestão estratégica contempla algumas etapas e atividades
a serem realizadas e coordenadas pela alta gestão (WRIGHT; KROLL; PARNELL,
1997):
a) Analisar oportunidades e ameaças ou limitações que existem no ambiente
externo;
b) Analisar os pontos fortes e fracos de seu ambiente interno;
c) Estabelecer a missão organizacional e os objetivos gerais;
d) Formular estratégias [...] que permitam à organização combinar os pontos
fortes e fracos da organização com as oportunidades e ameaças do
ambiente;
e) Implantar as estratégias; e
f) Realizar atividades de controle estratégico para assegurar que os objetivos
gerais da organização sejam atingidos.
Assim, este modelo busca integrar, de forma sinérgica, estratégia, organização
e ambiente, num processo que visa a constante compatibilização desse ambiente
externo com os meios e as competências internas, de forma a garantir a
sustentabilidade presente e futura da organização e dos seus projetos. O modelo,
ainda, apoia a tomada de decisões gerenciais nas análises estratégicas feitas e refeitas
permanentemente, sobre o conjunto do plano e das ações em curso, sobre
a realidade política, social e econômica, assim como apoia-se, fortemente, nas
informações obtidas pelo monitoramento e pela avaliação intensivos de todas as
atividades implementadas.
Trata-se, portanto, de um modelo que tem forte correlação com a desafiadora
realidade da gestão no SUS. O setor saúde enfrenta hoje um ambiente externo
turbulento, confuso e de muitas cobranças por melhorias e avanços. Conforme já
descrito, são diversos os fatores que tornam a gestão dessa área extremamente
complexa e colocam as organizações de saúde e seus serviços entre aqueles com
pior avaliação e de maior cobrança pelo cidadão brasileiro.
No caso específico da assistência farmacêutica no SUS, além dos desafios
já apresentados, são muitas as variáveis a serem manejadas, de maneira
sistêmica e estratégica (ou não), pelos seus gestores e gerentes. Merecem
destaque: as particularidades institucionais e regionais; o arranjo federativo
do Brasil, que dificulta a descentralização da gestão e a coordenação das
ações dos três entes; a diversidade de interesses de grupos e indivíduos,
num contexto de diferente distribuição de recursos e de poder, com disputas
e descontinuidades políticas que geram descontinuidades administrativas.
Somam-se a essas variáveis, as mudanças tecnológicas, tanto na biomedicina
como na telemática que, diferente do que acontece em outras áreas, onde se
verificam esses mesmos avanços, no setor saúde, acarretam grande elevação
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