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CAPÍTULO 4
Gestão da assistência farmacêutica no SUS: uma abordagem
estratégica e orientada para resultados
O farmacêutico na assistência
farmacêutica do SUS: diretrizes para ação
de custos, entre tantas outras questões. Têm-se, assim, muitos elementos
concretos do cotidiano da gestão em assistência farmacêutica no SUS que,
mais do que nunca, demandam uma gestão estratégica como modelo para
que se tenha maiores chances de lograr êxito na condução dessa área.
O uso do planejamento estratégico e da ferramenta de gestão, denominada
Ciclo Shewhart ou Ciclo de Deming, dá sustentação e constitui os pilares
de uma gestão estratégica, possível de ser adotada na assistência farmacêutica.
Ressalte-se que, na gestão com foco na entrega de resultados concretos
para a sociedade, o pragmatismo é muito importante, visto que conseguir
realizar, efetivamente, todas as ações planejadas, com eficácia e eficiência, é
tão ou mais desafiador do que identificar o que precisa ser feito para superar
os problemas priorizados.
4.2.1 O Planejamento Estratégico e o Triângulo de Governo
Conforme já abordado no Capítulo 3, o planejamento é uma importante ferramenta
para a gestão da assistência farmacêutica, em especial o Planejamento
Estratégico Situacional (PES), que é um modelo bem aplicável por meio dos seus
quatro momentos: explicativo, normativo, estratégico e tático-operacional. Não
é por acaso que essa ferramenta ancora uma gestão estratégica, além de representar
um contra movimento ao improviso na função administrativa, pois é, de
certa forma, um cálculo situacional amplo e sistêmico, que deve sempre preceder
e orientar, estrategicamente, todas as ações.
Considerando que esse tema já foi detalhado no Capítulo 3, será destacado
nesta seção somente um novo aspecto, por se entender melhor situado neste contexto,
onde se reflete sobre a efetiva implantação do plano. Trata-se da importância
da governabilidade, entendida como vital para o êxito na gestão, pensada sob
a ótica Matusiana.
Segundo o pensamento estratégico de Matus (1993), o processo de governar
não é exclusividade nem monopólio de um único ator social, mesmo
que ocupe o posto mais elevado em um setor, organização ou país e detenha
o controle dos recursos financeiros. Governar é algo complexo e coletivo, em
que quem governa não é um indivíduo, mas uma composição dinâmica entre
diversos atores.
Como vários outros atores também possuem governança parcial em um
dado contexto, segundo Matus essa questão é extremamente estratégica
para que um plano seja exitoso, assim, explicando sob a ótica do que denominou
“Triângulo de Governo”. Esse triângulo representa o entendimento
de que três variáveis são interdependentes e devem estar articuladas, constantemente,
para que a governabilidade se verifique, conforme demonstra a
Figura 2, a seguir (MATUS, 1994).
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