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APROXIMACIÓN A LA NEUROPSICOLOGÍA Y TRASTORNOS DEL LENGUAJE 100 ____________________________________________________________________________ hospitalaria de urgencia. Las mayores incidencias están en niños menores de 1 año y los 15. Las causas de trauma encefálico son accidentes en vehículos motorizados, abuso, asaltos, accidentes peatonales, heridas con armas blancas, y accidentes en bicicletas. El Traumatismo Encefálico leve implica pérdida o no de conciencia muy breve. Síntomas de mareos, dolor de cabeza, vómitos, nauseas, letargo, irritabilidad y dificultad de concentración que pueden aparecer inmediatmente después del accidente. En un grado moderado se asocia a la pérdida de conciencia hasta por 24 horas y el daño neurológico incluye fracturas al craneo, contusiones, hemorragia o daño focal que debe ser detectado por especialistas. En un grado severo éste se caracteriza por un coma que puede durar por más de 24 horas seguido por problemas físicos, sociales, emocionales, conductuales, cognitivos y problemas de comunicación que pueden durar indefinidamente. Los efectos de un Traumatismo Encefálico sufrido en las etapas iniciales de la vida puede no hacerse evidente hasta que la persona (niño o adolescente) avanza en edad cuando se hace necesario la utilización de destrezas cognitivas complejas y auto-regulatorias. El daño unilateral al hemisferio derecho en el primer año de vida a menudo afecta las funciones del lenguaje ya sea de un modo parcial o total asumidas por el mismo hemisferio. Cuando esto ocurre, se produce lo que se denomina “agolpamiento” del hemisferio derecho con algún grado de compromiso de las destrezas viso-espaciales. Etiología Los Traumatismos Encefálicos menores pueden ocurrir sin pérdida de conciencia y sin signos neurológicos. Los síntomas
Mireya Cisneros Estupiñán y Omer Silva Villena, 2008 101 ____________________________________________________________________________ incluyen vómitos, palidez, irritabilidad y letargo. Una concusión es un estado transitorio y reversible de disfunción neurológica inmediatamente posterior al Traumatismo Encefálico. Se pueden presentar amnesia del evento o por el tiempo anterior al accidente sin presentar signos neurológicos. Las contusiones son magulladuras focales o roturas del tejido cerebral acompañado de hemorragias y edema local que deben ser estudiadas rápidamente por el especialista. Dificultades en el habla y el lenguaje • Problemas articulatorios, disartria. • Debilidad fonatoria. • Hipernasalidad. • Limitaciones prosódicas. • Habla lenta. • Tartamudeo cuando se intenta hablar rápido. • Limitaciones al confrontar nombres (rostro y nombre, asociar información en pruebas escolares objetivas). • Producción verbal limitada con enunciados incompletos. • Cuando la producción verbal es normal presenta repeticiones, reformulaciones y sustitución de palabras. • Limitaciones en la comprensión del lenguaje. • Expresión desorganizada en el discurso oral así como en textos escritos. • Tendencia al pensamiento concreto e inflexible. • Dificultades notorias con las ideas abstractas. • Dificultades en el discurso narrativo caracterizado por repeticiones, secuencias indebidas o ilógicas, disfluidez, omisión de información. • Habla tangencial.
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