Tendencias y factores asociados al consumo de tabaco en los ...

60Primer informe sobre el combate al tabaquismoLa investigación sobre alcohol y tabaco ha sido consistentemente utilizadapara evaluar la estrecha relación entre la conducta de los adolescentes y sus compañeros.22 Los adolescentes que consumen cigarrillos de tabaco son más propensosa abusar del alcohol. 23 Estudios previos han señalado que el consumo de alcoholse asocia en forma directamente proporcional al número de cigarrillos fumadosentre los sujetos más jóvenes, mientras que el hábito tabáquico no se relacionacon el alcoholismo entre los adultos jóvenes. 24 Ahora existe una fuerte tendenciaa homogeneizar en ambos géneros los hábitos tabáquico y alcohólico. 25De acuerdo con la Encuesta Mundial sobre el Tabaco en Jóvenes (EMTJ), laproporción más alta de fumadores es significativamente mayor entre los del sexomasculino. 26 En el estado de Morelos, México, se corroboró esta información, puesse observó una relación de dos hombres fumadores por cada mujer. Un factordeterminante del tabaquismo entre las mujeres jóvenes es la presencia de estehábito entre los miembros de la familia. Este hecho es similar a lo observado en lasadolescentes del estudio, donde se muestra un incremento de 50% en el riesgo defumar si alguno de los padres fuma; y un incremento 2.5 veces mayor si ambos lohacen; 27 sin embargo, durante los últimos diez años se ha observado que entre lasmujeres adultas jóvenes se encuentran prevalencias más altas de consumo de tabaco.Por otra parte, se ha observado que mientras las prevalencias de consumode tabaco entre los hombres han disminuido, entre las mujeres permanecen establese incluso se han incrementado. 28 En algunos estudios sobre estudiantes nórdicos,el tabaquismo ha sido más común entre el sexo femenino. 29 En las mujeres delestado de Morelos, las más altas prevalencias de tabaquismo (75.8%) por género,se encontraron entre quienes regularmente presentaban cuadros de intoxicacionesagudas por alcohol y que pertenecían al nivel socioeconómico más alto. Asimismo,entre los hombres la mayor prevalencia de tabaquismo (85.3%) se presentó enaquellos que tuvieron un antecedente regular de intoxicaciones agudas por alcoholy consumo de drogas ilegales.Existen comportamientos de riesgo que se asocian y que suelen adoptarsedurante la adolescencia. Así, un estudio en España informó que en ambos génerosfuman más los que beben alcohol, han tenido relaciones sexuales y han probadodrogas ilegales, así como los que disponen de más dinero. 30 La persistencia delhábito tabáquico ha sido asociada con el antecedente de un largo periodo dedependencia o abuso de drogas y con tener amigos fumadores. 31 La prevalenciade consumo de drogas ilegales es mayor en aquellos sujetos que consumen alcoholy tabaco, 32 lo cual también se pone de manifiesto en este estudio.Resulta interesante la forma como diversas encuestas realizadas en el ámbitoescolar, tanto en países desarrollados como en desarrollo -los cuales presentandiferencias en sus características políticas, sociales, económicas y culturales- registranfactores de riesgo de tabaquismo similares, tales como el bajo rendimientoescolar, 33 tener padres que fuman, o la influencia de amigos y compañeros cercanos.34 En nuestro estudio, a diferencia de otros informes internacionales, se estableceun gradiente dosis-respuesta de mayor riesgo de tabaquismo entre las mujerescon un nivel socioeconómico alto.La medición del estatus socioeconómico, en el que se incluyen el ingreso,la ocupación, las características de la vivienda y la pertenencia de satisfactoresmateriales, ha sido estrecha mente asociada con patrones de morbi-mortalidadde enfermedades crónicas. 35 Así, los sujetos con un bajo estatus socioeconómicotienen un mayor riesgo de enfermedad, muy relacionado con la pobre nutrición,la escasa utilización de los servicios de salud, y las exposiciones ambientales quehan sido asociadas a enfermedad y muerte prematura. 36 Entre estas últimas, unade las principales es indudablemente el consumo de tabaco.Existen reportes que indican que la aprobación de los padres para fumaren la adolescencia constituye un factor de riesgo de tabaquismo entre las mujeres,mas no entre los hombres. En el estudio realizado en el estado de Morelos, el