Tendencias y factores asociados al consumo de tabaco en los ...

Descripción del problema35Mortalidad atribuible al consumo detabaco en México. Estimaciones recientes delInstituto Nacional de Salud PúblicaEn el año 1992 apareció publicado en la revista The Lancet un artículo 11 donde sepropone un método de estimación indirecto de la mortalidad atribuible al tabacoa partir del uso de estadísticas vitales. Este método se conoce como de Peto yLopez. En palabras de los propios autores, “la tasa absoluta de mortalidad porcáncer de pulmón en una población en particular es usada para indicar las proporcionesde muertes por otras causas atribuidas al tabaco […] Este métodorequiere cierta ‘calibración’ específica por sexo y edad de la relación aproximadaentre las tasas absolutas de cáncer de pulmón y las proporciones de otras enfermedadesatribuibles al tabaco”Los autores parten del hecho de que disponiendo sólo de las tasas de mortalidadnacionales por cáncer de pulmón -dato disponible en México y en muchospaíses- y usando como referencia las tasas de mortalidad por cáncer depulmón en fumadores y no fumadores proporcionadas por el estudio CPS II, sepuede hacer un estimado bastante preciso de la mortalidad general atribuible altabaco. Para la ‘calibración’ antes mencionada, se observó 11 que la comparaciónde las tasas de mortalidad absoluta por cáncer de pulmón comparada con la delos no fumadores es un indicador de madurez de la epidemia. Tal ‘calibración’ sehace a través de la Razón de Impacto del Tabaquismo (RIT).* Este método ha sidoampliamente usado para estimar la mortalidad atribuible al tabaco en todos lospaíses europeos 12 y para otras estimaciones regionales y globales de la mortalidadpor tabaquismo. 25,26A través de la RIT se ‘crea una mezcla de fumadores y no fumadores en lapoblación de interés, donde el valor del RIT corresponde a la proporción de fumadorestomada de la población de referencia, el estudio CPS II. El RIT captura los riesgosacumulados por fumar en una población nacional, al convertir los fumadores de esapoblación en equivalentes de los fumadores de la población de referencia. 11Cuadro I.Causa de defunción Hombres Mujeresen Estados Unidos en 1985. 10 Enfermedad isquémica del corazón (+ 65 años) 21 12Fracciones atribuibles al tabaquismo(%) (%)para 10 causas de defunción determinadas Enfermedad isquémica del corazón (35-64 años) 45 41Enfermedad cerebro vascular (35-64 años) 51 55Enfermedad cerebro vascular (+ 65 años) 24 6Cáncer de pulmón 90 79Cáncer de labio, boca y faringe 92 61Cáncer de laringe 81 87Cáncer de esófago 78 75Cáncer de páncreas 29 34Cáncer de vejiga 47 37Cáncer de riñón 48 12Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica 84 79* RIT= (( mCP - NmCP) / (FmCP* – NmCP*)) x (NmCP*/ NmCP ) donde:mCP: tasa absoluta de cáncer de pulmón en la población de interésNmCP: tasa de cáncer de pulmón entre no fumadores de la población de interésFmCP*: tasa de cáncer de pulmón de los fumadores de referencia (CPS II)NmCP*: tasa de cáncer de pulmón de los no fumadores de referencia (CPS II)