Tendencias y factores asociados al consumo de tabaco en los ...

Descripción del problema61riesgo de fumar entre mujeres se incrementó 50% cuando alguno de los dospadres fumaba y 2.5 veces más cuando ambos padres lo hacían; sin embargo,está situación no se presentó entre los hombres. 37Diversos estudios han establecido que un bajo éxito escolar es un factor deriesgo para la realización de actos delictivos, incluyendo el abuso de substancias.38 El bajo rendimiento escolar refleja, entre otros resultados, una baja percepciónde oportunidades futuras, y el uso de substancias legales emerge comouna respuesta ante la frustración. Diversas evidencias empíricas indican que lasdificultades para el desarrollo escolar predicen la presencia de adicciones, o almenos el uso temporal de sustancias adictivas. Asimismo, algunas evidenciassugieren que las adicciones a temprana edad pueden contribuir a un bajo rendimientoescolar y, en última instancia, a la deserción. 38Una limitación de este estudio fue que los hallazgos se basaron en la informaciónproporcionada por los encuestados; sin embargo, la fuerza de asociacióny el gradiente dosis-respuesta entre las variables de tipo ordinal observadasen el estudio realizado en México, han sido consistentemente documentadas enotros estudios. Por otra parte, se garantizó la confidencialidad de las respuestas,el hábito tabáquico no fue el tema central del estudio y se incluyó una serie depreguntas relacionadas con los patrones de estilo de vida. En caso de error en lacuantificación de las exposiciones,, éstas se presentaron en forma aleatoria entresujetos fumadores y no fumadores. En relación con el posible sesgo en la clasificaciónde los fumadores, por existir la posibilidad de subestimar tanto la cantidadde cigarros como la frecuencia con la que los fuman al fundamentarse dichaclasificación en el autoreporte de los encuestados, estudios similares anterioreshan demostrado que existe un mínimo grado de error en la clasificación. 39,40 Losestudios sobre tabaquismo que han utilizado cuestionarios autoaplicables mediantebiomarcadores evidencian una gran precisión en el informe de los sujetosfumadores y no fumadores. 41La incidencia y sus factores predictoresEntre los adolescentes mexicanos, los principales factores que inciden en el iniciodel hábito tabáquico son el consumo inmoderado de alcohol, el pertenecer a unnivel socioeconómico alto y el presentar un bajo rendimiento escolar. Estos factoreshan sido asociados previamente en cohortes de adolescentes en EstadosUnidos de América (EUA), donde el consumo inmoderado de alcohol, así comoel de drogas ilegales, predice fuertemente el inicio del hábito tabáquico. Sinembargo, la persistencia del consumo de tabaco se encuentra vinculada al consumoprevio de alcohol en la misma magnitud que la persistencia en el consumode alcohol se encuentra en función del consumo previo de tabaco. 42 Resultadossimilares se han encontrado entre los jóvenes europeos. 43Las variables que predicen el consumo activo de tabaco pueden modificarsede acuerdo con la raza. Entre los adolescentes afroamericanos, los factores quepredicen fuertemente el tabaquismo son la educación de los padres, el estadomarital de los mismos y la presencia del hábito tabáquico en casa. Por su parte,los hispanos se ven influenciados por el tabaquismo en el hogar, así como en elgrupo de pares. El que los amigos fumen o aprueben el consumo de tabacopredice fuertemente la presencia de este hábito entre los adolescentes afroamericanos,hispanos y caucásicos. 44La persistencia y sus factores predictoresSe ha observado entre los sujetos fumadores que el riesgo de comenzar a fumarcigarros diariamente rara vez ocurre después de los 25 años de edad. La progresiónde la dependencia a la nicotina. Es inversamente proporcional a la edad de