Tendencias y factores asociados al consumo de tabaco en los ...

Descripción del problema37mento correspondió a 2.5%. En un estudio de mortalidad proporcional en China,31 se encontraron tasas de mortalidad por cáncer de pulmón entre los nofumadores más elevadas que las reportadas en el CPS II, principalmente por loextendido que está en ese país el uso de carbón mineral como combustible doméstico.Aunque más débil que la relación del carbón mineral y cáncer de pulmón,otros estudios 32 han reportado también cierta relación entre el cáncer depulmón y la exposición a humo de leña y quema de biomasa.Como se reconoce un comportamiento diferencial del consumo de tabaco1 y de la mortalidad por cáncer en las diferentes regiones del país, 33 se hizo unaestimación del RIT para las zonas metropolitanas de Monterrey, Guadalajara,Puebla y el Distrito Federal. El promedio de esas cuatro estimaciones se empleópara aplicar el método de Peto y Lopez a nivel nacional. Se seleccionaron zonasmetropolitanas tratando de asegurar lo más posible la calidad en el reporte de lacausa de muerte.Las categorías consideradas en esta estimación son:● Cáncer de pulmón● Cáncer de las vías aero-digestivas superiores● Otros cánceres● EPOC● Otras enfermedades respiratorias● Enfermedades cardiovasculares● Enfermedades cerebrovasculares● Otras causas médicasEn el Cuadro III aparecen las causas de muerte contenidas en cada una deestas categorías.La lista de enfermedades atribuibles al consumo de tabaco continúaincrementándose, como lo demuestra el más reciente Reporte del General Cirujanode los Estados Unidos (2004). 34 Para conformar el grupo de Otras causasmédicas se valoraron las 21 categorías de la décima revisión de la ClasificaciónInternacional de Enfermedades 35 (CIE 10). En el estimado están incluidas las siguientescategorías relacionadas con el consumo de tabaco: Diabetes MellitusNo Insulino Dependiente (E11), Trastornos mentales y del comportamiento debidosal uso de tabaco (F170), Cataratas (H25 - H26) y Enfermedades del oidomedio y de las mastoides (H65 –H70).Debido que sólo se consideró población mayor de 35 años se excluyeronlas siguientes categorías: Embarazo parto y puerperio (O000 - O999), Ciertasafecciones originadas en el periodo perinatal (P000 - P969), Malformaciones congénitas,deformidades y anomalías cromosómicas (Q000 - Q999). Se excluyeronen su totalidad los capítulos correspondientes a Síntomas, signos y hallazgosanormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte (R000 - R999),Traumatismos, envenamientos y algunas otras consecuencias de causas externas(S000 - T989), exceptuando T652 que corresponde a los Efectos tóxicos deriva-Cuadro III.Causas de muerte 35 consideradas en laestimación de muertes atribuibles altabaquismo en México, aplicando el métodode Peto-LopezCausa CIE 10Cáncer de pulmónC33-C34Cáncer de vías aero-digestivas superioresCOO-C14, C15, C32Otros cánceresC16, C18-C21, C25, C53, C64-C65, C67, C92EPOCJ40-J43, J44Otras enfermedades respiratoriasJ10-J18Enfermedades cardiovascularesI10-I13, I20-I25, I00-I09, I26-I51Enfermedades cardiovasculares I60-I69, I70, I71, I72-78Otras causas médicas(se explica en el texto)