Tendencias y factores asociados al consumo de tabaco en los ...

226Primer informe sobre el combate al tabaquismoSesión 2. “Abstinencia”Se analizan las determinantes que condicionan el hábito tabáquico, se analizanlos motivos de inicio y su “carrera” de fumador, así como los motivos del mantenimientode la adicción, estos últimos en detalle.Sesión 3. “Abstinencia”En esta sesión se conocen y aprenden las estrategias para permanecer en abstinenciaa partir de ese momento.Sesión 4. “Daños a la salud”Se identifican las alteraciones que el consumo de tabaco ocasiona en el organismo.Sesión 5. “Rehabilitación pulmonar”Se proporcionan a los pacientes, de manera objetiva, las bases científicas de losbeneficios de dejar de fumar.Sesión 6. “Relajación muscular”Se desarrollan habilidades para el manejo de la técnica de relajación muscular.Sesión 7. “Publicidad y tabaquismo”En esta etapa se identifican las principales estrategias publicitarias que utiliza laindustria tabacalera para hacer llegar sus mensajes a la población, y cómo influyenen el proceso de inicio, mantenimiento y recaída en el consumo de tabaco.Sesión 8. “Cambios metabólicos”Se introduce al paciente a un nuevo estilo de vida mediante el uso del conocimientode los cambios metabólicos asociados al consumo de nicotina y a suabstinencia.Sesión 9. “Reincidencia”En esta etapa se identifican los principales factores de riesgo para la reincidenciaen el tabaquismo. Se reconfirma cómo enfrentar de una manera adecuada yasertiva tales situaciones.Sesión 10. “Análisis y conclusiones”Se realiza el análisis del aprendizaje obtenido para el manejo y control de laabstinencia mediante este programa cognitivo conductual para dejar de fumar.Una vez concluido el tratamiento, los pacientes asisten a 12 sesiones mensualesde seguimiento, cuyo objetivo es indagar sobre el mantenimiento de suabstinencia y, en caso de ser necesario, elaborar recomendaciones para recuperarla.A los pacientes que presentan una dependencia alta de acuerdo a la puntuaciónobtenida en el cuestionario de Fagerström, y a quienes el médico estime necesario,se les prescribe TRN: chicle o parche transdérmico de nicotina. El uso deestos medicamentos debe iniciarse el mismo día en que se deja de fumar en ladosis prescrita por el médico. Esta última se va disminuyendo de manera gradualconforme avanza el tratamiento. El tratamiento farmacológico no debe superar lostres meses. Asimismo, a los pacientes que presentan una dependencia muy alta, seles prescribe adicionalmente el uso del bupropión para desaparecer o disminuir lossíntomas de la abstinencia. Se recomienda iniciar el tratamiento con esteantidepresivo cuando el paciente aún continúa fumando, con una dosis inicial de150 mg dos veces al día, con un intervalo de por lo menos ocho horas entre dosissucesivas, sin exceder los 300 mg diarios. Es importante mantener esta medicaciónpor un período no menor a siete semanas.