Tendencias y factores asociados al consumo de tabaco en los ...

38Primer informe sobre el combate al tabaquismodos del tabaquismo. También se excluyeron, Causas externas de morbilidad ymortalidad (V010 - Y989) y los Factores que influyen en el estado de salud ycontacto con los servicios de salud (Z000 - Z999).Aunque este ejercicio se refiere sólo a causas de muerte de adultos, hayotras estimaciones, como las del SAMMEC, que incluyen algunas condicionesperinatales (P07, P22, P23-P28) y el Síndrome de Muerte Súbita del Lactante(R95). Asimismo, se pueden incluir las muertes causadas por incendios provocadospor fumadores, no consideradas en esta estimación.Después de hacer una corrección por el efecto del uso de combustiblesdomésticos como leña y carbón, e incorporar todas las causas médicas que laliteratura ha reportado en adultos como asociadas al consumo de tabaco, laaplicación del método indirecto de Peto y Lopez arrojó un estimado de 25 383defunciones atribuibles al tabaco en México. Esa cifra representa el 7% de lamortalidad de mayores de 35 años en el país. El número de hombres fallecidospor causas atribuibles al tabaco es 16 418 que representa el 9% de la mortalidadtotal de varones mayores de 35 años. En mujeres, el número es 8 964 y equivaleal 6% de la mortalidad total femenina de 35 años y mayores.Las causas que contribuyen principalmente a este estimado son, en primerlugar el cáncer de pulmón (72% de las muertes por cáncer de pulmón en hombresson atribuibles al tabaco y 36% en las mujeres). A continuación, la EPOC(53% en hombres y 43% en mujeres). En tercer lugar se ubican los diferentestipos de cáncer de las vías aero-digestivas superiores (36% en hombres y 20% enmujeres). En total, de las causas consideradas en este ejercicio (Cuadro 3), el18% de las muertes en hombres mayores de 35 años es atribuible al consumo detabaco, mientras que para las mujeres la atribución es del 8%.En el cuadro IV se muestran las muertes atribuidas y el por ciento que ellasrepresentan de las muertes observadas. Se hace la distinción por sexo y por edades,menores y mayores de 70 años. Dado que esta también es una estimaciónindirecta, estos resultados deben ser interpretados como el límite inferior de laposible cifra de las muertes atribuibles al consumo de tabaco en México.Los datos obtenidos en este ejercicio son consistentes con lo reportado enlos estimados globales de mortalidad atribuible al tabaquismo para el año 2000. 26Son especialmente cercanos los valores obtenidos para el grupo de edad 35 a 69años en ambos sexos. En el trabajo de referencia se analiza en un mismo grupoa todos los países en desarrollo, así no se pueden observar las diferencias en lasetapas de la transición epidemiológica en que se encuentran los distintos paísesagrupados en una sola categoría.De todas formas, la epidemia de tabaquismo en México está en una etapatemprana y el mayor impacto en la morbilidad y la mortalidad está por observarseen las décadas por venir. En este sentido, el RIT es una medida de madurez de laepidemia 25 y cuando sus valores son más altos en el grupo de edad 35 a 44 –comoen los hombres de 35 a 39 en México- eso indica que la epidemia está en susinicios. Algo similar se observa en los países de Europa oriental, donde el consumoactual y en los últimos años es bastante elevado; en cambio, en Norteamérica yEuropa occidental los valores más altos del RIT aparecen en mayores de 70 años,señal de que se ha contenido la epidemia y de que va en descenso. 25Con los datos del inicio de consumo en adolescentes mexicanos que muestrala Encuesta sobre Tabaquismo y Juventud, 36 la situación de la mortalidad atribuibleal tabaco muy probablemente va a incrementarse a futuro, particularmenteentre las mujeres. Los datos de los adolescentes muestran que la tradicionalbrecha entre hombres y mujeres ha desaparecido, por lo tanto, cualquier proyecciónde la mortalidad que no considere ese nuevo rasgo de la epidemia de tabaquismoen México estará subestimando la magnitud del problema por venir.Los datos sobre la mortalidad atribuible al tabaco, una cifra que en Méxicose ha estimado entre 25 mil y 50 mil muertes anualmente, más que ser tomados