Tendencias y factores asociados al consumo de tabaco en los ...

Programas nacionales y sistemas de vigilancia319nibilidad, el incremento en el precio de los cigarrillos, los subsidios a las prácticasde cesación y, de forma importante, las regulaciones en los restaurantes, los baresy los cafés, incrementan la probabilidad esperada de cesación de tabaquismo. 15Evidencia empíricaInvestigaciónMedidas para prevenir ydisminuir el uso de tabacoentre los adolescentesExiste evidencia de que los programas eficaces en el control de tabaco estánasociados con una reducción en la incidencia de cáncer de pulmón. 16 La combinaciónde diferentes políticas de combate al tabaquismo ha sido más eficaz parareducir las prevalencias, particularmente el incremento de los impuestos, losmensajes de difusión a través de los medios de comunicación y las restriccionesde los espacios libres de humo de cigarrillo. 17En el ámbito escolar pueden existir dos estrategias de intervención contra eltabaquismo: los programas de cesación en el campus y el establecimiento depolíticas de control contra el tabaquismo. Las intervenciones escolares relacionadascon la restricción de fumar, las políticas de espacios libres de humo de tabacoambiental, los mensajes antitabaco y el aumento en los precios de los cigarrillospueden influenciar la conducta del estudiante, específicamente en lo que se refierea la reducción del consumo de tabaco y a una mayor disposición a aceptarlas políticas de control del tabaquismo. 18 Existe evidencia reciente de que el aumentoen las tasas de impuestos a los cigarrillos está asociado con un decrementoexperimental de tabaquismo entre los adolescentes (mujeres y hombres). Estaelevación de impuestos también se vincula con un retraso en la edad de inicio delhábito tabaquico; el efecto es atenuado por la influencia de los pares y el antecedentede tabaquismo en los padres. 19Modelos de simulación sobre el efecto que tendría entre la gente producircigarrillos con menor cantidad de toxinas, refieren que la percepción general dehacer menos dañinos a los cigarrillos, los hace más atractivos e incrementa suuso. 20 En el futuro, las alternativas a los cigarrillos que sean igualmente adictivas,serán un producto permanente y común en muchas sociedades. Las políticasmodernas de control de tabaco también serán aplicables a la nicotina adictiva. Esnecesario realizar ensayos clínicos y pruebas de mercado para evaluar la nicotinaadictiva como una alternativa al tabaquismo; en el futuro será urgente la regulaciónde la prescripción de dicha nicotina. 21En mujeres fumadoras se han documentado menores niveles de folatos,que eventualmente pueden incrementar el riesgo de malformaciones congénitas.Futuras políticas de salud de la mujer deberán fomentar la suplementaciónde folatos en las mujeres en edad reproductiva, particularmente si son fumadoras,debido al elevado riesgo de malformaciones congénitas en sus productos. 22Es por esto que recientemente en algunos países desarrollados se han elaboradoplanes para reducir a menos de 1% el tabaquismo entre las mujeres embarazadas.Por otra parte, es necesario realizar estudios sobre el impacto que las advertenciasen las cajetillas de cigarrillos tienen, para poder evaluar su contribuciónen la cesación del consumo de tabaco. 24a. Aumentar el precio del tabaco mediante impuestosEs una de las medidas más eficaces; se estima que un aumento de 10% enel costo de los cigarros puede disminuir la demanda en 4% en los paísesdesarrollados y hasta 8% en los adolescentes de ingresos medios y bajosde países en vías de desarrollo. El mayor impacto se estima entre los jóvenes,especialmente en los países de bajos y medianos ingresos, donde lapoblación es muy sensible a los cambios en los precios (cuadro IV).b. Restringir el acceso de los jóvenes al tabacoMediante el establecimiento de un mínimo de edad legal para comprarcigarros y de la prohibición de la venta de tabaco en lugares frecuentadospor jóvenes. En general, estas medidas son difíciles de llevar a la práctica,