Tendencias y factores asociados al consumo de tabaco en los ...

166Primer informe sobre el combate al tabaquismoEn una exposición a humo similar a la de la muestra de población mexicana,varios estudiantes holandeses que participaron voluntariamente en un estudio queimplicó una exposición a humo de cigarrillo en un bar, durante por lo menos treshoras, tuvieron incrementos significativos en los niveles de cotinina y nicotina enplasma, así como una evidencia considerable de que esta exposición incrementó elriesgo de lesiones promutágenas en el tracto respiratorio bajo. 25 En informes previossobre exposición a humo de tabaco ambiental se ha documentado que losmayores niveles de cotinina en saliva, biomarcador encontrado en una proporcióndos a tres veces menor en relación a muestras de orina, se han encontrado enempleados no fumadores de bares en Inglaterra (7.95 ng/ml), 26 en niños de sieteaños de edad en cuyas viviendas habitan dos personas fumadoras (4.40 ng/ml), 27en adolescentes entre 11 y 16 años, hijos de ambos padres fumadores (3.70 ng/ml), y en usuarios de servicios hospitalarios con exposición a humo ambiental duranteperíodos de exposición en los tres días (1.65 ng/ml). 28Con el objeto de proteger la salud de clientes y trabajadores de la industriarestaurantera, muchos países han adoptado reglamentos que restringen considerablementeel consumo de tabaco en esos establecimientos. 29 Al respecto, seha documentado que las normas de carácter sumamente estricto contra el tabaquismoen bares y restaurantes se asocian con una reducción dos veces mayor enla exposición a humo de tabaco ambiental, particularmente entre los jóvenes. 30No obstante, un grupo de investigadores australianos cuyo interés era determinarel nivel de nicotina en el ambiente de 17 centros sociales en Sydney, evidenciaronque el traslado de un área de fumar a un área de no fumadores, reduce lanicotina inhalada en sólo cerca de 53%. 31ConclusionesEl humo de tabaco ambiental constituye un problema de salud importante enusuarios no fumadores de centros de diversión cerrados. Actualmente se recomiendauna política de protección de humo de cigarrillo de segunda mano para losno fumadores, no sólo en áreas comunes de trabajo, sino también en espaciospúblicos, restaurantes y bares. Las intervenciones deberán tomar en cuenta lasactitudes culturales locales y regionales, así como las normas, las expectativas y losvalores, a fin de incrementar la eficiencia de las mismas; por esta razón, la difusiónamplia de información y la educación preventiva son fundamentales. 32 La modificacióna las normas vigentes, que en algunos países han dado como resultado laprohibición casi total del tabaquismo se basan, en gran medida, en los elevadosniveles de exposición al humo de tabaco ambiental detectados en trabajadores yclientes no fumadores, y a los beneficios aportados a la salud respiratoria de empleadosde bares y restaurantes, observados poco tiempo después de haberse iniciadoeste tipo de acciones. 33 En los países en desarrollo, como lo es México, lasacciones normativas contra el consumo de tabaco no han logrado modificar lapercepción de lo que constituye un problema de salud pública para el conjunto dela sociedad. Se considera que los resultados de estudios como el presente, puedencoadyuvar en gran medida a cambiar esa percepción.Hoy en día es imprescindible que no sean sólo las autoridades, y los gruposde investigación quienes pongan en vigor medidas para desalentar el consumode tabaco; también es necesaria la participación activa de organismos no gubernamentalesy de la sociedad entera, basados en el principio de justicia social queconsidera a la salud como un derecho humano fundamental. 34Referencias1. Sockrider MM. Addressing tobacco smoke exposure: passive and active. PediatrPulmonol Suppl 2004;26:183-7.