Tendencias y factores asociados al consumo de tabaco en los ...

318Primer informe sobre el combate al tabaquismoExperiencia y liderazgoInfraestructuraUn aspecto medular en la prevención y el control del tabaquismo es la participaciónde líderes comunitarios en la educación de la población general, así como ladisponibilidad de evidencia científica entre los profesionales de la salud y los investigadores,para impulsar políticas y acciones de prevención contra el consumo detabaco. 2 Dentro de los programas de educación profesional deberá incluirse el entrenamientoen técnicas para reducir la dependencia al tabaco. Una estrategiaglobal para reducir la exposición a humo de tabaco ambiental en niños deberácombinar asesoría y educación en oficinas, clínicas y hogares, con estrategias deeducación comunitaria, así como con políticas regulatorias y económicas. 3Ambientes libres de humo de tabaco ambientalLa relación institucional entre los gobiernos y la industria tabacalera no debe serun obstáculo para regular el consumo de tabaco; 4 sin embargo, se esta observandoun intenso ataque organizado por parte de la industria tabacalera en contrade las medidas tomadas, particularmente en el ámbito local. 5 La exposición alhumo ambiental de tabaco de segunda mano tiene importantes implicacionesen la salud pública. Esta exposición anualmente produce en el mundo miles demuertes por cáncer de pulmón y enfermedad cardiovascular, y México no es laexcepción. Existen evidencias de que la exposición ocupacional a humo de tabacoambiental afecta la salud respiratoria de los sujetos no fumadores. 6 Se hadocumentado una mayor sobrevida en niños que viven en ambientes saludables,libres de humo de tabaco ambiental. 7Entre las nuevas regulaciones que se implementarán en el futuro, no sólose encuentran los ambientes públicos libres de humo de tabaco, sino también losambientes privados, con especial énfasis en la regulación en casa. En la actualidad,esta estrategia está siendo evaluada en algunos países desarrollados. 8 Endichos países han aumentado las acciones para monitorear los ambientes libresde humo de tabaco en los hogares.La restricción de las áreas en las que está permitido fumar incrementa lastasas de cesación entre los trabajadores y el público en general. Tal restricción enlos lugares de trabajo puede generar inequidad en políticas de salud, particularmenteentre sujetos no asalariados que no disfrutan de este beneficio, por lo quetambién se deben impulsar políticas de protección en todos los ambientes. 9 Laspolíticas que establecen ambientes libres de humo de tabaco ambiental son elmétodo más efectivo para minimizar la exposición al tabaquismo de segunda mano.Por lo tanto, es necesario asegurar leyes que prohíban el tabaquismo al menos encuatro tipos de ambiente: edificios gubernamentales, sitios de trabajo privados,escuelas y restaurantes. 10 Por esta razón, en México es impostergable la implementaciónde políticas para la reducción de la exposición al humo de tabacoambiental en áreas públicas. 11Las políticas de restricción de ambientes libres del humo de cigarrillo sonútiles para reducir el consumo de tabaco, pero no para eliminarlo totalmente, 12por lo que es necesario elaborar programas integrales de prevención y control.Sin embargo, una política de incremento a los impuestos al consumo de cigarrillos,así como una de regulación estricta de ambientes libres de humo de tabacoambiental (no sólo en lugares públicos y restaurantes sino también privados,como son los hogares) se constituyen como las principales intervenciones para laprevención de la muerte prematura y la enfermedad debidas a la exposición alhumo del tabaco. 13Acceso restringido a la venta de cigarrillos a menores de edadLa restricción a la venta de cigarrillos a menores de edad es una estrategia que hamostrado elevada eficacia. 14 Se ha documentado que las restricciones en la dispo-