Circulaire n° DGOS/R5/2011/311 du 1er août 2011 relative au guide ...

3.4. Psychiatrie
Orientations nationales
Améliorer l’accès aux soins
Organiser, au sein des territoires de santé, le circuit de l’urgence avec l’ensemble des partenaires
impliqués (SAMU, établissements autorisés en psychiatrie, établissements autorisés en médecine
d’urgence) ; cette organisation devra permettre une plus grande lisibilité de l’offre pour l’ensemble des
usagers, acteurs et partenaires, et constituer un élément au service de la continuité des soins. En effet,
bien que l’organisation en santé mentale doive privilégier les démarches de prévention et d’inscription
des patients dans les soins, les situations de crise ou d’urgence restent fréquentes. L’organisation mise
en place doit permettre d’inclure ces épisodes dans une démarche plus globale de projet de soins, en
lien avec les autres acteurs. Elle doit également faciliter la déclinaison, au sein des territoires, de la
mission de service public relative aux prises en charge des personnes hospitalisées sans leur
consentement.
Organiser la prise en charge des troubles mentaux fréquents par une meilleure coopération avec les
médecins généralistes tant dans l’accès à des avis spécialisés que dans le suivi des patients.
Assurer l’accès aux soins somatiques des personnes souffrant de troubles mentaux, qu’ils soient
hospitalisés ou à domicile.
Assurer la continuité des prises en charge
Assurer une répartition équilibrée sur le territoire de santé, des différentes modalités de prise en charge à
temps complet, à temps partiel et en ambulatoire; à ce titre il conviendra de spécifier les missions des
différentes prises en charge sur un territoire et de définir des objectifs de réduction des différences de
prises en charge entre les territoires de santé de la région, en privilégiant les prises en charge de
proximité, sauf dans le cas où un recours à une compétence spécifique est nécessaire.
Assurer la capacité d’accueil en urgence en hospitalisation par le développement de coopération entre
les établissements autorisés en psychiatrie et les établissements accueillant les urgences (unités
d’accueil de courte durée, unités d’hospitalisation en urgence, formalisation des liens entre les unités
d’accueil d’urgence et les établissements autorisés en psychiatrie….).
Organiser au sein des territoires de santé des coopérations avec les partenaires sociaux et médicosociaux
intervenant en matière de logement et d’insertion afin de fluidifier les prises en charge des
patients (éviter les inadéquations en hospitalisation notamment) et assurer un accès aux soins
spécialisés aux personnes accueillies en établissement médico-social.
Définir au sein des territoires de santé, les conditions d’organisation de la réponse pour les populations
spécifiques, dans le respect des objectifs généraux des plans de santé publique, en lien avec les
professionnels de santé concernés exerçant dans les autres spécialités (gériatrie, pédiatrie, etc.) :
- les personnes âgées
- les adolescents
- les personnes en situation de précarité
- les personnes détenues
- les personnes autistes et souffrantes de troubles envahissants du développement
- les patients souffrant d’addictions
Assurer l’accès des personnes souffrant de troubles psychiques à l’ensemble des soins ; développer les
coopérations avec les médecins non psychiatres tant pour les personnes hospitalisées que pour les
personnes suivies en ambulatoire
Cette organisation de l’offre, qui articule soins de proximité et accès à des soins spécialisés et favorise la
coordination entre les prises en charges psychiatriques et somatiques, se décline à différents niveaux
territoriaux. Celui de la proximité où les équipes sectorielles assurent un maillage des interventions au
service de la continuité des parcours des patients et celui de territoires élargis qui permettent
l’organisation de prises en charge plus spécialisées ou de missions qui nécessitent une formalisation des
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