Circulaire n° DGOS/R5/2011/311 du 1er août 2011 relative au guide ...

Dans cette même perspective, favoriser une harmonisation des taux d’encadrement des personnels
médicaux et non médicaux dans tous les types d’établissements à activité comparable.
Points d’articulation avec la prévention et le médico-social
Favoriser la communication et la coordination entre les structures SSR et les professionnels de ville
(médecins généralistes, spécialistes, masseurs-kiné, IDE libérales), ou structures médico-sociales
(SSIAD, établissements pour personnes handicapées, établissements pour personnes âgées) pour
développer les pratiques préventives et éviter notamment les ré-hospitalisations pour cause de sortie trop
rapide engendrant des décompensations
Assurer la fluidité des parcours par une analyse des complémentarités, au sein des territoires de santé,
entre l’offre de SSR, les acteurs participant à la prise en charge à domicile (qu’ils soient sanitaires ou
médico-sociaux), les établissements et services médico-sociaux et les acteurs sociaux (aides à domicile,
portage de repas...etc.).
Indicateurs de suivi
- Part des séjours en SSR dans les 30 jours suivants une hospitalisation pour AVC (ind. CPOM)
- Nombre de conventions de coopération signées avec les établissements et services médico-sociaux
(établissements d’hébergement, SSIAD)
- Part des séjours inférieurs à 3 mois
DGOS version 2.1 56