Circulaire n° DGOS/R5/2011/311 du 1er août 2011 relative au guide ...
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Annexe 4 : Offre de soins ambulatoire : Exemples d’études,<br />
outils et méthodes d’analyse de l’offre et des besoins en soins<br />
de premier recours<br />
Les éléments qui suivent n’ont pas de caractère exh<strong>au</strong>stif, il s’agit de proposer certains outils pour<br />
l’analyse de l’offre et des besoins de soins de premier recours et l’établissement d’un diagnostic.<br />
Les sources de données pour l’analyse de l’offre et des besoins<br />
Indicateurs<br />
Présence,<br />
localisation de<br />
professionnels<br />
Densité de<br />
professionnels<br />
Professionnels en<br />
secteur 1<br />
(Variante : part de<br />
l’offre en secteur<br />
1)<br />
Age des<br />
professionnels<br />
Activité par<br />
professionnel<br />
T<strong>au</strong>x de recours<br />
<strong>au</strong>x soins<br />
Part des<br />
bénéficiaires de la<br />
CMU<br />
Part des<br />
personnes en<br />
ALD<br />
Temps d’accès <strong>au</strong><br />
professionnel de<br />
santé le plus<br />
proche<br />
Part des<br />
personnes âgées<br />
de plus de 75 ans<br />
(variante : age<br />
moyen des<br />
personnes de<br />
plus de 75 ans)<br />
t<strong>au</strong>x de natalité<br />
t<strong>au</strong>x de mortalité<br />
t<strong>au</strong>x<br />
d’hospitalisation<br />
Classement en<br />
Zones de<br />
Revitalisation<br />
Modalités de<br />
calcul<br />
Inclure les<br />
remplaçants<br />
A décliner par<br />
spécialité : part<br />
des PS exerçant<br />
en secteur<br />
1/nombre de PS<br />
de la spécialité<br />
Par exemple, part<br />
des PS de plus de<br />
55 ans<br />
Honoraires :<br />
consultations et<br />
visites, par<br />
professionnel<br />
Nombre d’actes<br />
par habitant<br />
Rapporte les<br />
personnes<br />
bénéficiaires de la<br />
CMU à la<br />
population totale<br />
Rapporte les<br />
personnes en ALD<br />
à la population<br />
totale<br />
Calcul des<br />
distances<br />
routières<br />
intercommunales<br />
en tenant compte<br />
des heures<br />
creuses et heures<br />
pleines<br />
Rapporte la<br />
population de plus<br />
de 75 ans à la<br />
population totale<br />
Rapporte le<br />
nombre de<br />
naissances<br />
vivantes <strong>au</strong><br />
nombre<br />
d’habitants<br />
Rapporte le<br />
nombre de décès<br />
à la population<br />
totale<br />
Rapporte le<br />
nombre<br />
d’hospitalisations<br />
à la population<br />
totale<br />
Les zones de<br />
revitalisation<br />
rurale sont visées<br />
Source Avantage Limites<br />
Adeli puis RPPS, ONDPS, ordres professionnels,<br />
assurance maladie<br />
Zonages MRS relatifs à la répartition territoriale des<br />
professionnels de santé (infirmiers, médecins<br />
généraliste,…), STATISS, Adeli puis RPPS , SNIR PS<br />
SNIR-AM<br />
STATISS, Adeli puis RPPS<br />
SNIR-AM<br />
SNIR-AM<br />
SNIR AM<br />
SNIR AM<br />
- Distanciers (par exemple, Odomatrix développé par<br />
l’INRA)<br />
- Étude commanditée par la DREES à l’Irdes sur les<br />
temps d’accès, disponible début <strong>2011</strong><br />
- Investissement INSEE portant sur la localisation et<br />
l’accès de la population <strong>au</strong>x équipements (utilisé par<br />
l’étude DATAR sur l’accessibilité des services de<br />
santé)<br />
INSEE, STATISS<br />
INSEE, STATISS<br />
INSEE STATISS<br />
PMSI<br />
Cf. Arrêté <strong>du</strong> 9 avril 2009 constatant le classement de<br />
communes en zone de revitalisation rurale<br />
Localisation des<br />
professionnels<br />
Permet de caractériser<br />
le territoire en fonction<br />
de l’offre de soins<br />
Donne une information<br />
sur l’accès <strong>au</strong>x soins<br />
(approche financière)<br />
Permet d’anticiper<br />
l’évolution de l’offre<br />
Données inter-régimes<br />
Reflète le déséquilibre<br />
offre/demande<br />
Donne une indication<br />
sur la morbidité<br />
Reflète le déséquilibre<br />
offre/demande<br />
Donne une indication<br />
sur la fragilité de la<br />
population et le besoin<br />
(approche financière)<br />
Donne une indication<br />
sur la sur la morbidité<br />
Le temps d’accès est<br />
préféré à la distance car<br />
il permet de tenir<br />
compte de l’état <strong>du</strong><br />
rése<strong>au</strong> routier, de<br />
l’engorgement,…<br />
- Donne une indication<br />
sur le vieillissement de<br />
la population<br />
- La part des personnes<br />
âgées vivant seule<br />
donne une indication<br />
supplémentaire en<br />
termes de fragilité de<br />
la population âgée<br />
Donne une indication<br />
sur la pression<br />
démographique<br />
Donne une indication<br />
sur la mortalité<br />
- Donne une indication<br />
sur la morbidité<br />
- peut être décliné par<br />
tranche d’âge<br />
Donne une indication<br />
sur la fragilité <strong>du</strong><br />
territoire<br />
Ne donne pas<br />
d’élément sur<br />
l’activité réelle <strong>du</strong><br />
professionnel<br />
Ne reflète pas le<br />
besoin<br />
L’âge n’est pas le<br />
seul critère pour<br />
estimer le nive<strong>au</strong><br />
d’activité à venir<br />
(choix personnel)<br />
Ne reflète pas les<br />
besoins réels<br />
Ne reflète pas les<br />
besoins réels<br />
- Suppose que le<br />
patient dispose<br />
d’un moyen de<br />
déplacement<br />
- Ne prend pas en<br />
compte les<br />
variations<br />
saisonnières<br />
le t<strong>au</strong>x de mortalité<br />
standardisé n’est<br />
pas corrélé avec la<br />
composition<br />
démographique<br />
des territoires et<br />
peut être préféré<br />
Ne reflète pas les<br />
besoins réels<br />
-tenir compte<br />
également des<br />
zones touristiques,<br />
<strong>DGOS</strong> version 2.1 97
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