Circulaire n° DGOS/R5/2011/311 du 1er août 2011 relative au guide ...

Utiliser un dispositif régional de régulation des disponibilités en lits de réanimation à l’appui d’un système
d’information partagé par tous les établissements concernés ; coordonner au plan régional les fermetures
temporaires de lits de réanimation
Concernant les adultes et les enfants :
Définir le maillage territorial de prise en charge des patients nécessitant une assistance respiratoire
extra-corporelle (AREC) permettant l’accès aux soins sur l’ensemble de la région, en lien avec la
couverture d’intervention des unités mobiles d’assistance circulatoire (UMAC) et le schéma interrégional
d’organisation de soins de la chirurgie cardiaque.
Améliorer la qualité et la sécurité des soins
Adapter les moyens en personnels, développer la formation et le soutien psychologique des soignants
notamment dans la prise en charge de la douleur, des soins de fin de vie et de l’accès aux soins palliatifs.
Organiser la lutte contre les infections nosocomiales par la formation des personnels et l’utilisation de
protocoles en hygiène, par le renforcement de la surveillance des infections nosocomiales et leur
traitement, par une amélioration de l’organisation architecturale et des locaux.
Développer les prélèvements d’organes et de tissus par l’inscription systématique des équipes de
réanimation dans les réseaux de prélèvement mis en place par l’Agence de bio-médecine.
Améliorer l’efficience
Poursuivre l’effort de recomposition territoriale des unités de réanimation adulte et pédiatrique afin de
répondre au mieux aux conditions techniques de fonctionnement, en tenant compte d’une analyse
régionale sur les dispersions en matière d'activité et de fonctionnement des unités de réanimation pour
adulte, des unités de réanimation pédiatrique (le cas échéant en lien avec la réanimation néonatale), et
des unités de réanimation pédiatrique spécialisée.
Optimiser la gestion des ressources médicales et paramédicales par le regroupement physique sur
chaque site des activités de réanimation et de surveillance continue, et notamment par la fusion d’unités
de réanimation de petite taille existant dans un même établissement, afin d’optimiser l’organisation de la
permanence médicale.
Faciliter la filière des patients de réanimation par la formalisation de liens avec les services d’amont et
d’avals habituels et notamment les structures SSR qui ont vocation à prendre en charge des
polytraumatisés, des patients en coma prolongé.
Améliorer l’organisation de la permanence des soins pour l’accueil des patients en réanimation en lien
avec les urgences.
Réduire les durées moyennes de séjour par un renforcement des coopérations relais avec les services
de médecine et de chirurgie concernés et les structures SSR.
Points d’articulation avec la prévention et le médico-social
Articuler l’activité de réanimation, soins intensifs, soins continus avec le volet sanitaire du schéma
régional de prévention
Indicateurs de suivi
Pour la réanimation adulte et la réanimation pédiatrique :
- Taux d’occupation
- Taux de recours
- Durée moyenne de séjour par établissement
- Part des séjours avec indice de gravité simplifié "seconde version" (IGS2)
Pour les soins intensifs et la surveillance continue :
- Nombre de lits par établissement
- Nombre d’unité par établissement
DGOS version 2.1 63