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TRAITEMENTS ET SALAIRES<br />

GAINS ET DISTRIBUTIONS DE PARTS<br />

OU ACTIONS DE CARRIED-INTEREST<br />

(CGI, art. 80 quindecies, 150-0A II. 8 et 163 quiquies C II. 1 ;<br />

BOI-RPPM-PVBMI-60-10)<br />

Les distributions et gains afférents à des parts de fonds communs de<br />

placement à risque (FCPR) ou à des actions de sociétés de capitalrisque<br />

(SCR) ou d’entités mentionnées au dernier alinéa du 8 du II de<br />

l’article 150-0 A du CGI, attribuées aux membres (salariés ou dirigeants<br />

soumis au régime fiscal des salariés) de l’équipe de gestion<br />

du FCPR ou de la SCR (parts et actions de carried-interest) sont imposables<br />

dans la catégorie des traitements et salaires lorsque les conditions<br />

prévues pour leur imposition selon le régime des plus-values<br />

de cession de valeurs mobilières ne sont pas respectées.<br />

Ce régime d’imposition s’applique aux gains et distributions afférents<br />

aux parts de FCPR créés à compter du 30.6.2009 et aux<br />

actions de SCR émises à compter de cette date. Ces sommes sont<br />

à déclarer ligne 1AJ ou 1BJ de la 2042 .<br />

En outre, les gains et distributions afférents aux parts de FCPR<br />

créés à compter du 1.1.2010 et aux actions de SCR émises à compter<br />

de cette date sont soumis à une contribution salariale de 30 %.<br />

Vous devez déclarer ces gains et distributions ligne 1NY ou 1OY.<br />

SALAIRES EXONÉRÉS<br />

AGENTS D’ASSURANCE<br />

Si vous avez opté pour le régime fiscal des salariés et si vous exercez<br />

votre activité dans une zone franche urbaine-territoire entrepreneur,<br />

vos rémunérations sont exonérées d’impôt sur le revenu.<br />

Indiquez le montant de vos salaires exonérés ligne 1AQ ou 1BQ de<br />

la 2042 C . Ils seront retenus pour la détermination du revenu fiscal<br />

de référence et pour le plafond d’épargne-retraite.<br />

SALARIÉS IMPATRIÉS<br />

Si vous bénéficiez du régime fiscal des impatriés prévu à l’article<br />

155 B du CGI (voir p. 81), indiquez le montant de la rémunération<br />

exonérée ligne 1DY ou 1EY de la 2042 C . Il sera retenu pour le<br />

calcul du revenu fiscal de référence.<br />

SOMMES PRÉLEVÉES SUR UN COMPTE<br />

ÉPARGNE TEMPS POUR LA CONSTITUTION<br />

D’UNE ÉPARGNE-RETRAITE<br />

2042 C<br />

N°11222 * 18<br />

15<br />

2042 C<br />

DÉCLARATION COMPLÉMENTAIRE<br />

REVENUS 2015<br />

DÉCLARATION COMPLÉMENTAIRE<br />

REVENUS 2015<br />

Indiquez ligne 1SM ou 1DN de la 2042 C le montant des droits inscrits<br />

sur un compte épargne temps (CET), non issus d’un abondement de<br />

l’employeur, et affectés, dans la limite de 10 jours par an, à :<br />

– un plan d’épargne pour la retraite collectif (PERCO). Ce montant<br />

est exonéré d’impôt sur le revenu ;<br />

– un régime obligatoire d’entreprise de retraite supplémentaire dit<br />

régime “article 83”. Ce montant est déductible du salaire imposable.<br />

Le montant indiqué ligne 1SM ou 1DN sera retenu pour le calcul du<br />

revenu fiscal de référence.<br />

Vous devez également déclarer ce montant ligne 6QS ou 6QT de la<br />

2042 afin qu'il soit pris en compte pour le calcul du plafond<br />

d'épargne retraite.<br />

COMPLÉMENTAIRE<br />

Nom<br />

Prénom<br />

Adresse<br />

SALAIRES ET PENSIONS EXONÉRÉS RETENUS<br />

POUR LE CALCUL DU TAUX EFFECTIF<br />

COMPLÉMENTAIRE<br />

direction générale<br />

N°11222 * 18<br />

des finances publiques<br />

Salaires et pensions exonérés de source étrangère<br />

15<br />

Si vous êtes domicilié en France et si vous avez perçu à l'étranger<br />

Nom des salaires ou des pensions exonérés d’impôt sur le revenu en<br />

France mais retenus pour le calcul du taux effectif, vous avez<br />

Prénom<br />

uniquement à remplir les lignes 1AC ou 1AH et suivantes, page 1<br />

Adresse de la 2042 C , que vous disposiez ou non d'autres revenus de<br />

1 ı SALAIRES, GAINS DE LEVÉE D’OPTIONS<br />

direction générale<br />

source étrangère.<br />

Gains de levée d’options sur titres en cas de cession ou de conversion au porteur dans le délai d’indisponibilité déclarant 1 déclarant 2<br />

des finances publiques<br />

Si vous ne disposez pas d'autres revenus de source étrangère, vous<br />

Inscrivez les gains sur la ligne correspondant au temps écoulé entre l’attribution de l’option et la cession ENTRE 1 ET 2 ANS 1TV 1UV<br />

êtes dispensé de souscrire une 2047 .<br />

ou la conversion au porteur des titres. ENTRE 2 ET 3 ANS 1TW 1UW<br />

ENTRE 3 ET 4 ANS 1TX 1UX<br />

Figure Gains 5. de Déclaration levée d'options n° 2042 attribuées C. à compter du 28.9.2012<br />

et gains d'acquisition d'actions gratuites attribuées à compter du 28.9.2012 sur décision prise au plus tard le 7.8.2015 ...... 1TT 1UT<br />

1 ı SALAIRES, GAINS DE LEVÉE D’OPTIONS<br />

Gains d'acquisition d'actions gratuites attribuées sur décision prise à compter du 8.8.2015 .................1TZ<br />

................................................................................................................................................................................................<br />

Gains de levée d’options sur titres en cas de cession ou de conversion au porteur dans le délai d’indisponibilité déclarant 1 déclarant 2<br />

Gains Inscrivez et les distributions gains sur la ligne provenant correspondant de parts au temps ou actions écoulé de entre carried-interest, l’attribution de l’option déclarés et cession cases 1AJ ou 1BJ, ENTRE 1 ET 2 ANS 1TV 1UV<br />

soumis la conversion à la contribution au porteur des salariale titres. de 30 %..........................................................................................................1NY<br />

ENTRE 2 ET 3 ANS 1TW 1UW 1OY<br />

ENTRE 3 ET 4 ANS 1TX 1UX<br />

Agents d’assurance : salaires exonérés option pour le régime fiscal des salariés ................................................................. 1AQ 1BQ<br />

Salariés<br />

Gains de<br />

impatriés<br />

levée d'options<br />

: salaires<br />

attribuées<br />

et primes<br />

à<br />

exonérés<br />

compter du 28.9.2012<br />

...................................................................................................1DY<br />

1EY<br />

Sommes<br />

et gains d'acquisition<br />

exonérées transférées<br />

d'actions gratuites<br />

du CET au<br />

attribuées<br />

PERCO ou<br />

à<br />

à<br />

compter<br />

un régime<br />

du 28.9.2012<br />

supplémentaire<br />

sur décision<br />

de retraite<br />

prise<br />

d’entreprise<br />

au plus tard le 7.8.2015 ...... 1TT 1UT<br />

...................... 1SM 1DN<br />

Gains d'acquisition d'actions gratuites attribuées sur décision prise à compter du 8.8.2015 .................1TZ<br />

SALAIRES Gains et distributions ET PENSIONS provenant EXONÉRÉS de parts RETENUS ou actions POUR de LE carried-interest, CALCUL DU TAUX déclarés EFFECTIF cases 1AJ ou 1BJ,<br />

soumis à la contribution salariale de 30 %..........................................................................................................1NY<br />

1OY<br />

Salaires et pensions de source étrangère (exonérés selon la convention applicable), après déduction de l'impôt étranger.<br />

Salaires Agents d’assurance des détachés : salaires à l'étranger exonérés (y compris option marins pour le pêcheurs) régime fiscal exonérés des salariés en ................................................................. application de l'article 81A du code général des impôts. 1AQ 1BQ<br />

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