[0049] [0050] [0051] [0052] [0053] [0054] [0055] 이체의 투여후 대략 4주 이내에 적어도 대략 15% 개선되며, 그리고 더욱 바람직하게는, 환자의 근력은 악력 측 정 시험에 의해 측정되었을 때, 항-IL-6 항체, 또는 이의 항체 단편 또는 변이체의 투여후 대략 4주 이내에 적 어도 대략 20% 개선된다. 본 발명의 또 다른 구체예는 혈청 알부민 증가가 요구되는 환자에서 혈청 알부민을 증가시키는 방법에 관계하고, 상기 방법은 항-IL-6 항체, 또는 이의 항체 단편 또는 변이체를 환자에게 투여하는 단계, 여기서 환 자의 혈청 알부민 수준이 개선되고, 그리고 환자의 혈청 알부민 수준을 평가하기 위하여 환자를 모니터하는 단 계를 포함하고, 이때 항-IL-6 항체, 또는 이의 항체 단편 또는 변이체는 완전한 인간 IL-6 폴리펩티드, 또는 이 의 항체 단편 또는 변이체 상에 존재하는, Ab1을 포함하는 항-IL-6 항체, 그리고 IL-6에 특이적으로 결합하고, 바람직하게는 비당화되는 이의 키메라, 인간화, 단일 쇄 항체와 단편(앞서 확인된 항체의 하나 이상의 CDR을 포 함)과 동일한 선형 또는 입체형태적 에피토프에 특이적으로 결합하고 및/또는 이러한 선형 또는 입체형태적 에 피토프에 결합하는 것에 대해 경쟁할 수 있다. 바람직하게는, 이들 방법은 항-IL-6 항체, 또는 이의 항체 단편 또는 변이체의 투여후 대략 6주 이내에 환자의 생존력이 개선되는 조건 및/또는 혈청 알부민 수준이 대략 5-10 g/ℓ, 바람직하게는 7-8 g/ℓ 증가되는 조건하에 달성된다. 이들 환자에는 류머티스성 관절염, 암, 진행된 암, 간 질환, 신장 질환, 염증성 장 질환, 셀리악병, 외상, 화상, 감소된 혈청 알부민과 연관된 기타 질환, 또는 이 들의 임의의 조합으로 진단된 환자가 포함되지만 이들에 국한되지 않는다. 본 발명의 한 구체예에서, 환자는 류머티스성 관절염, 유년형 류머티스성 관절염, 건선, 건선성 관절병증, 강직 성 척추염, 전신성 홍반성 루푸스, 크론병, 궤양성 대장염, 천포창, 피부근염, 다발근육염, 류머티스성 다발성 근육통, 거대 세포 동맥염, 혈관염, 결절성 다발동맥염, 베게너 육아종증, 가와사키병, 고립형 CNS 혈관염, Churg-Strauss 관절염, 현미경적 다발동맥염, 현미경적 다발혈관염, 헤노호-쉐라인 자반증, 본태성 한랭글로불 린혈증성 혈관염, 류머티스성 혈관염, 한랭글로불린혈증, 재발성 다발연골염, 베체트병, 다까야수 동맥염, 허혈 성 심장 질환, 발작, 다발성 경화증, 패혈증, 바이러스 감염(가령, B형 간염, C형 간염, HIV, 거대세포바이러스, 엡스타인-바 바이러스, 파보바이러스 B<strong>19</strong> 등)에 속발성인 혈관염, 버거스씨병, 암, 진행된 암, 골관절염, 전신 경화증, CREST 증후군, 라이터병, 뼈의 파제트병, 쇼그렌 증후군, 1형 당뇨병, 2형 당뇨병, 가족성 지중해열, 자가면역 혈소판감소증, 자가면역 용혈성 빈혈, 자가면역 갑상선 질환, 악성 빈혈, 백반, 원 형탈모증, 원발성 담도 경화증, 자가면역 만성 활성 간염, 알코올성 간경화증, B형과 C형 간염을 비롯한 바이러 스 간염, 다른 장기 특이적 자가면역 질환, 화상, 특발성 폐 섬유증, 만성 폐쇄성 폐 질환, 알레르기 천식, 다 른 알레르기 질환 또는 이들의 임의의 조합으로 진단될 수 있다. 본 발명의 한 구체예에서, 환자는 치료 이전에 상승된 C-반응성 단백질(CRP) 수준을 가질 수 있다. 본 발명의 다른 구체예는 병든 환자의 생존력 또는 삶의 질을 개선하는 방법에 관계하고, 상기 방법은 환자에게 IL-6 길항제, 예를 들면, Ab1을 투여하는 단계, 여기서 환자의 혈청 C-반응성 단백질("CRP") 수준이 감소되고, 그리고 환자의 혈청 CRP 수준의 감소를 평가하기 위하여 환자를 모니터하는 단계를 포함한다. 본 발명의 또 다른 구체예는 병든 환자의 생존력 또는 삶의 질을 개선하는 방법에 관계하고, 상기 방법은 환자 에게 IL-6 길항제, 예를 들면, Ab1을 투여하는 단계, 여기서 환자의 혈청 알부민 수준이 증가되고, 그리고 환자 의 혈청 알부민 수준의 증가를 평가하기 위하여 환자를 모니터하는 단계를 포함한다. 본 발명의 또 다른 구체예는 병든 환자의 생존력 또는 삶의 질을 개선하는 방법에 관계하고, 상기 방법은 환자 에게 IL-6 길항제, 예를 들면, Ab1을 투여하는 단계, 여기서 환자의 혈청 C-반응성 단백질("CRP") 수준이 감소 되고, 그리고 환자의 혈청 알부민 수준이 증가되며, 그리고 환자의 혈청 CRP 수준의 감소 및 환자의 혈청 알부 민 수준의 증가를 평가하기 위하여 환자를 모니터하는 단계를 포함한다. 본 발명의 다른 구체예는 과혈액응고 상태인 환자에서 혈전증을 예방하거나 치료하는 방법에 관계하고, 상기 방 법은 환자에게 IL-6 길항제, 예를 들면, 항-IL-6 항체(가령, Ab1), 그리고 IL-6에 특이적으로 결합하고, 바람직 하게는 비당화되는 이의 키메라, 인간화, 단일 쇄 항체와 단편(앞서 확인된 항체의 하나 이상의 CDR을 포함)을 투여하는 단계, 여기서 환자의 혈액응고 프로필이 개선되거나 정상 상태로 복원되고, 그리고 환자를 모니터하여 혈액응고 프로필을 평가하는 단계를 포함한다. 바람직하고 예시적인 하기 구체예에서 논의된 바와 같이, 항-IL- 6 항체는 Ab1의 CDR을 포함하는 인간화 항체를 포함하고, 그리고 더욱 바람직하게는, 각각 서열 번호: 657과 서 열 번호: 709의 가변 중쇄와 경쇄, 그리고 각각 서열 번호: 588과 서열 번호: 586의 불변 영역을 포함하거나, 또는 하나 이상의 아미노산이 IL-6 결합 친화성의 실질적인 파괴없이, 치환 또는 결실에 의해 변형되는 이들의 변이체를 포함할 것이다. - 40 - 공개특허 10-2011-01<strong>12</strong>308
[0056] [0057] [0058] [0059] [0060] [0061] [0062] [0063] [0064] [0065] [0066] [0067] [0068] [0069] [0070] [0071] [0072] 이런 방법에서, IL-6 길항제가 항-IL-6 항체, 또는 이의 항체 단편 또는 변이체라면, 바람직하게는 상기 항체는 완전한 인간 IL-6 폴리펩티드 또는 이의 단편 상에 존재하는, Ab1 및 이의 단편과 변이체를 포함하는 항-IL-6 항체와 동일한 선형 또는 입체형태적 에피토프에 특이적으로 결합하고 및/또는 이러한 선형 또는 입체형태적 에 피토프에 결합하는 것에 대하여 경쟁할 수 있다. 혈전증을 예방하거나 치료하는 본 발명의 방법에서, 환자의 혈 액응고 프로필은 D-이합체, 인자 II, 인자 V, 인자 VIII, 인자 IX, 인자 XI, 인자 XII, F/피브린 분해 산물, 트 롬빈-항트롬빈 III 복합체, 피브리노겐, 플라스미노겐, 프로트롬빈, 그리고 폰 빌레브란드 인자 중에서 한 가지 이상의 환자의 혈청 수준의 측정치에 의해, 그리고 바람직하게는 항-IL-6 항체의 투여에 앞서 환자의 혈청 D-이 합체 수준을 측정하는 단계, 그리고 환자의 혈청 D-이합체 수준이 상승되면 항-IL-6 항체, 또는 이의 항체 단편 또는 변이체를 투여하는 단계를 포함하는 방법에 의해 평가된다. 이에 더하여, C 반응성 단백질의 수준 역시, 치료에 앞서 환자에서 평가되고, 그리고 상승되면, 이는 환자에서 혈전증의 증가된 위험에 대한 추가의 지시자 로서 이용될 수 있다. 본 발명의 한 구체예는 과혈액응고와 연관된 질환 또는 이상을 앓는 환자를 치료하는 방법에 관계하고, 상기 방 법은 IL-6 길항제, 예를 들면, Ab1을 환자에게 투여하는 단계, 여기서 환자의 혈액응고 프로필이 개선되거나 정 상으로 복원되고, 그리고 환자를 모니터하여 혈액응고 프로필을 평가하는 단계를 포함할 수 있다. 본 발명의 한 구체예에서, 환자는 치료 이전에 상승된 혈청 D-이합체 수준을 가질 수 있다. 본 발명의 한 구체예에서, 환자는 치료 이전에 감소된 혈청 알부민 수준을 가질 수 있다. 본 발명의 한 구체예에서, 치료 이후에 환자의 Glasgow 예후 점수(GPS)가 개선될 수 있다. 본 발명의 한 구체예에서, 환자는 치료 이전에 상승된 혈청 CRP 수준을 가질 수 있다. 본 발명의 한 구체예에서, 본 발명의 방법은 적어도 한 가지 스타틴의 투여를 추가로 포함할 수 있다. 본 발명의 한 구체예에서, IL-6 길항제는 IL-6, IL-6 수용체 알파, gp130, p38 MAP 키나아제, JAK1, JAK2, JAK3, SYK, 또는 이들의 임의의 조합을 표적으로 할 수 있다. 본 발명의 한 구체예에서, IL-6 길항제는 항체, 항체 단편, 펩티드, 글리코알코이드, 안티센스(antisense) 핵산, 리보자임, 레티노이드, 아베미르(avemir), 소분자, 또는 이들의 임의의 조합을 포함할 수 있다. 본 발명의 한 구체예에서, IL-6 길항제는 항-IL-6R, 항-gp130, 항-p38 MAP 키나아제, 항-JAK1, 항-JAK2, 항- JAK3, 또는 항-SYK 항체 또는 항체 단편을 포함할 수 있다. 본 발명의 한 구체예에서, IL-6 길항제는 탈리도미드, 레날리도미드, 또는 이들의 임의의 조합을 포함하는 소분 자를 포함할 수 있다. 본 발명의 한 구체예에서, 길항제는 항-IL-6 항체(가령, Ab1), 또는 이의 항체 단편 또는 변이체를 포함할 수 있다. 본 발명의 한 구체예에서, 항-IL-6 항체, 또는 이의 항체 단편 또는 변이체는 완전한 인간 IL-6 폴리펩티드 또 는 이의 단편 상에 존재하는, Ab1을 포함하는 항-IL-6 항체, 그리고 IL-6에 특이적으로 결합하고, 바람직하게는 비당화되는 이의 키메라, 인간화, 단일 쇄 항체와 단편(앞서 확인된 항체의 하나 이상의 CDR을 포함)과 동일한 선형 또는 입체형태적 에피토프에 특이적으로 결합하고 및/또는 이러한 선형 또는 입체형태적 에피토프에 결합 하는 것에 대해 경쟁할 수 있다. 본 발명의 한 구체예에서, 항-IL-6 항체는 완전한 인간 IL-6 폴리펩티드 또는 이의 단편 상에 존재하는, Ab1과 동일한 선형 또는 입체형태적 에피토프에 결합하고 및/또는 이러한 선형 또는 입체형태적 에피토프에 결합하는 것에 대해 경쟁할 수 있다. 본 발명의 한 구체예에서, 항-IL-6 항체, 또는 이의 항체 단편 또는 변이체는 완전한 인간 IL-6 폴리펩티드 또 는 이의 단편 상에 존재하는, Ab1을 포함하는 항-IL-6 항체, 그리고 IL-6에 특이적으로 결합하고, 바람직하게는 비당화되는 이의 키메라, 인간화, 단일 쇄 항체와 단편(앞서 확인된 항체의 하나 이상의 CDR을 포함)과 동일한 선형 또는 입체형태적 에피토프에 특이적으로 결합할 수 있다. 공개특허 10-2011-01<strong>12</strong>308 본 발명의 한 구체예에서, 항-IL-6 항체, 또는 이의 항체 단편 또는 변이체는 완전한 인간 IL-6 폴리펩티드 또 는 이의 단편 상에 존재하는, Ab1과 동일한 선형 또는 입체형태적 에피토프에 특이적으로 결합할 수 있다. 본 발명의 한 구체예에서, 항-IL-6 항체, 또는 이의 항체 단편 또는 변이체는 Ab1에 의해 특이적으로 결합되는 - 41 -
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Smith, Jeffrey T.L. Schatzman, Rand
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Leu Pro Gly Ala Arg Cys Ala Tyr Asp
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PRT Oryctolagus cuniculus 6 Gln G
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agggcatcca ctctggcatc t 21 14 36
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99 PRT Oryctolagus cuniculus 20
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100 105 110 Val Arg Gly Gly Ala Val
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501 DNA Oryctolagus cuniculus 30
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85 90 95 Leu Thr Ile Thr Asp Val Gl
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1 5 43 16 PRT Oryctolagus cunic
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gtctactaca tgaac 15 51 48 DNA O
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145 150 155 160 Ala Leu Gly Cys Leu
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gagcagctga aggagtccgg aggaggcctg gt
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Val Val Val Lys Arg Thr Val Ala Ala
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75 Ile Ile Gly Gly Phe Gly Thr Thr
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Oryctolagus cuniculus 83 atcattggt
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12 PRT Oryctolagus cuniculus 87
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tgggcgaaag gccgattcac catctccaaa ac
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145 150 155 160 Leu Asn Asn Phe 10
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108 12 PRT Oryctolagus cuniculus
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36 DNA Oryctolagus cuniculus 116
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PRT Oryctolagus cuniculus 120 Ile
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125 Glu Ile Ser Lys Leu Glu Ser 1 5
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133 gaaatatcca aactggaatc t 21 134
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100 105 110 Val Arg Ser Leu Lys Tyr
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gcgaaaggcc gattcaccat ctccaagacc tc
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1 5 10 15 Val Gln Cys Gln Ser Val G
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gtcaccatca gttgccagtc cagtcagagt gt
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50 55 60 Gly Gln Arg Pro Lys Leu Le
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177 8 PRT Oryctolagus cuniculus
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aattatggtg gtgatgaaag tttg 24 186
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6 PRT Oryctolagus cuniculus 191
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Oryctolagus cuniculus 199 agcggcta
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205 7 PRT Oryctolagus cuniculus
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213 21 DNA Oryctolagus cuniculus
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65 70 75 80 Ala Lys Gly Arg Phe Thr
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399 DNA Oryctolagus cuniculus 22
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100 105 110 Leu Gly Ser Tyr Asp Cys
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Ala Tyr Asp Leu 1 242 375 DNA O
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Met Asp Thr Arg Ala Pro Thr Gln Leu
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1 5 256 16 PRT Oryctolagus cuni
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DNA Oryctolagus cuniculus 264 ttc
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Trp Ala Ser Thr Leu Ala Ser 1 5 27
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278 33 DNA Oryctolagus cuniculus
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284 11 PRT 115 120 125 Oryctolag
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tacgcgagtt gggcgaaagg ccgattcacc at
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1 5 10 15 Val Gln Cys Gln Ser Val G
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aaaccagggc agcctcccaa gctcctgatc ta
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65 70 75 80 Gly Val Pro Ser Arg Phe
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321 16 PRT Oryctolagus cuniculus
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gtcattggcg atactgctgg ttatgcttat tt
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1 5 10 < 210> 335 5 PRT Oryctola
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343 15 DNA Oryctolagus cuniculus
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Oryctolagus cuniculus 348 Gln Ala
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Oryctolagus cuniculus 356 caggccag
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Ser Thr Tyr Tyr Ile Tyr Trp Val Arg
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gacctggagt gtgacgatgc tgccacttac ta
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Pro Ser Arg Phe Lys Gly Ser Gly Ser
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10 PRT Oryctolagus cuniculus 385
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124 PRT Oryctolagus cuniculus 39
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6 PRT Oryctolagus cuniculus 399
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DNA Oryctolagus cuniculus 407 agc
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1 5 10 413 7 PRT Oryctolagus cu
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421 21 DNA Oryctolagus cuniculus
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65 70 75 80 Ala Lys Gly Arg Phe Thr
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atggagactg ggctgcgctg gcttctcctg gt
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127 PRT Oryctolagus cuniculus 44
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450 atggacacga gggcccccac tcagctgct
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Val Ser Ala Ala Val Gly Gly Thr Val
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Ile Ile Ala Asn Ser Gly Thr Thr Phe
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DNA Oryctolagus cuniculus 473 gag
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478 Gln Gln Gly Ala Thr Val Tyr Asp
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487 15 DNA Oryctolagus cuniculus
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492 Gln Ala Ser Glu Asn Ile Tyr Ser
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500 caggccagtg agaacattta tagcttttt
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50 55 60 Trp Ile Gly Ile Ile Thr Gl
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Oryctolagus cuniculus 515 atggagac
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523 122 PRT 115 120 Oryctolagus
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DNA Oryctolagus cuniculus 530 atg
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20 25 30 Val Ser Val Pro Val Gly As
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Oryctolagus cuniculus 544 Phe Ile
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553 33 DNA Oryctolagus cuniculus
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Oryctolagus cuniculus 558 Gln Gln
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Oryctolagus cuniculus 566 caacaggg
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PRT Oryctolagus cuniculus 572 Gln
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DNA Oryctolagus cuniculus 580 cag
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aacaggggag agtgt 315 588 330 PRT
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tacgtggacg gcgtggaggt gcataatgcc aa
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15 PRT Homo sapiens 598 Asp Lys
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Ser Lys Glu Ala Leu Ala Glu Asn Asn
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15 PRT Homo sapiens 617 Cys Leu
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626 Glu Gln Ala Arg Ala Val Gln Met
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15 PRT Homo sapiens 636 Asp Pro
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645 Leu Arg Ser Phe Lys Glu Phe Leu
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PRT Homo sapiens 650 Asp Ile Gln
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20 25 30 Tyr Met Ser Trp Val Arg Gl
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65 70 75 80 Gln Met Asn Ser Leu Arg
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122 PRT Oryctolagus cuniculus 66
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gcaaaattta acttg 375 664 450 PRT
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450 665 450 PRT Oryctolagus cun
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Gly Lys 450 666 216 PRT Oryctol
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20 25 30 Pro Gly Thr Pro Leu Thr Le
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1 5 10 15 Val Gln Cys Gln Ser Leu G
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676 Met Glu Thr Gly Leu Arg Trp Leu
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PRT Oryctolagus cuniculus 680 Met
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684 128 PRT 115 120 Oryctolagus
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100 105 110 Gly Tyr Ser Leu Arg Asn
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85 90 95 Arg Asp Asp Ser Ser Asp Tr
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85 90 95 Arg Asp Asp Ser Ser Asp Tr
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85 90 95 Ile Asp Asn Ala Phe Gly Gl
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50 55 60 Ser Gly Ser Gly Thr Asp Ph
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Lys Val Tyr Ala Cys Glu Val Thr His
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195 200 205 Pro Ser Asn Thr Lys Val
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Leu Ile Tyr Arg Ala Ser Thr Leu Ala
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50 55 60 Trp Val Gly Ile Ile Tyr Gl
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35 40 45 Tyr Arg Ala Ser Thr Leu Al
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212> PRT Homo sapiens 718 Val Ile
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ttcagcggca gtggatctgg gacagacttc ac
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PRT Homo sapiens 726 Met Glu Lys
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210 215 220 Thr Ala Val Ala Arg Asn
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195 200 205 Ser Asp His Ile Asn Phe
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690 695 700 Pro Glu Asp Leu Lys Ser