[0182] [0183] [0184] [0185] MNSFSTSAFGPVAFSLGLLLVLPAAFPAPVPPGEDSKDVAAPHRQPLTSSERIDKQIRYILDGISALRKETCNKSNMCESSKEALAENNLNLPKMAEKDGCF QSGFNEETCLVKIITGLLEFEVYLEYLQNRFESSEEQARAVQMSTKVLIQFLQKKAKNLDAITTPDPTTNASLLTKLQAQNQWLQDMTTHLILRSFKEFLQS SLRALRQM (서열 번호: 1)뿐만 아니라, 이러한 IL-6 아미노산 서열의 임의의 프리-프로(pre-pro), 프로(pro)-와 성숙 형태, 그리고 이러한 서열의 대립유전자 변이체를 비롯한 돌연변이체와 변이체를 포함한다. IL-6 길항제: 본 명세서에서, 용어 "IL-6 길항제", 그리고 이의 문법적 변형은 IL-6 신호전달의 효과를 예방하 거나, 저해하거나, 또는 감소시키는 임의의 조성물을 포함한다. 일반적으로, 이런 길항제는 IL-6, IL-6 수용체 알파, gp130, 또는 IL-6 신호 전달에 관여하는 임의의 분자의 수준 또는 활성을 감소시키거나, 또는 이들 사이 에 복합체의 수준 또는 활성(가령, IL-6 / IL-6 수용체 복합체의 활성)을 감소시킬 수 있다. 길항제에는 DNA, RNA, 또는 핵산 유사체, 예를 들면, 펩티드 핵산, 잠금 핵산, 모르폴리노(포스포로디아미데이트 모르폴리노 올 리고), 글리세롤 핵산, 또는 트레오즈 핵산을 비롯한 안티센스 핵산이 포함된다(참조: Heasman, Dev Biol. 2002 Mar 15;243(2):209-14; Hannon and Rossi, Nature. 2004 Sep 16;431(7006):371-8; Paul et al., Nat Biotechnol. 2002 May;20(5):505-8; Zhang et al., J Am Chem Soc. 2005 Mar 30;<strong>12</strong>7(<strong>12</strong>):4174-5; Wahlestedt et al., Proc Natl Acad Sci U S A. 2000 May 9;97(10):5633-8; Hanvey et al., <strong>19</strong>92 Nov 27;258(5087):1481- 5; Braasch et al., Biochemistry. 2002 Apr 9;41(14):4503-10; Schoning et al., Science. 2000 Nov 17;290(5495):1347-51). 이에 더하여, IL-6 길항제에는 특히, IL-6 신호전달을 차단하는 펩티드, 예를 들면, US 특허 No. 6,599,875; 6,172,042; 6,838,433; 6,841,533; 5,210,075 등 중에서 한 가지에서 기술된 것들이 포함된다. 또한, 본 발명에 따른 IL-6 길항제에는 사이토킨 생산, 더욱 구체적으로 IL-6 생산에서 p38 MAP 키나 아제의 역할을 고려할 때, p38 MAP 키나아제 저해제, 예를 들면, US20070010529 등에서 보고된 것들이 포함될 수 있다. 게다가, 본 발명에 따른 IL-6 길항제에는 US20050090453에서 보고된 글리코알칼로이드 화합물, 그리고 상기 문헌에서 보고된 IL-6 길항제 스크리닝 분석을 이용하여 분리가능한 다른 IL-6 길항제 화합물이 포함된다. 다른 IL-6 길항제에는 본 명세서에 기술된 항-IL-6 항체를 비롯한(하지만 이들에 한정되지 않는) 항체, 예를 들 면, 항-IL-6 항체, 항-IL-6 수용체 알파 항체, 항-gp130 항체, 그리고 항-p38 MAP 키나아제 항체, Actemra (토클리주맙), Remicade , Zenapax(다클리주맙), 또는 이들의 임의의 조합이 포함된다. 다른 IL-6 길항제에는 IL-6 신호전달에 관여하 는 분자, 예를 들면, IL-6, IL-6 수용체 알파, 그리고 gp130의 일부분 또는 단편이 포함되고, 이들은 본래의, 돌연변이, 또는 변이 서열일 수 있고, 그리고 선택적으로, 다른 모이어티(가령, 반감기-증가 모이어티, 예를 들 면, Fc 도메인)에 결합될 수 있다. 가령, IL-6 길항제는 가용성 IL-6 수용체 또는 단편, 가용성 IL-6 수용체:Fc 융합 단백질, IL-6의 소분자 저해제, 항-IL-6 수용체 항체 또는 이의 항체 단편 또는 변이체, 안티센스 핵산 등 일 수 있다. 다른 IL-6 길항제에는 아베미르, 예를 들면, C326(Silverman et al., Nat Biotechnol. 2005 Dec;23(<strong>12</strong>):1556-61), 그리고 소분자, 예를 들면, 합성 레티노이드 AM80(타미바로텐)(Takeda et al., Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2006 May;26(5):1177-83)이 포함된다. 이런 IL-6 길항제는 전술한 폴리펩티드 또는 안티센스 서열을 인코딩하거나, 또는 이들 서열이 발현되도록 하는 핵산과 개체를 접촉시키는 것을 비롯한 당분야에 공지된 임의의 수단에 의해 투여될 수 있다. 혈전증: 본 명세서에서, 혈전증은 혈관 내에 혈전(blood clot)을 지칭한다. 상기 용어는 제한 없이, 심부 정맥 혈전증, 문맥 혈전증, 목 정맥 혈전증, 신장 정맥 혈전증, 뇌졸중, 심근 경색, 버드-키아리 증후군, 파제트-스 크로에터(Paget-Schroetter) 병, 그리고 대뇌 정맥동 혈전증을 비롯한 동맥과 정맥 혈전증을 포함한다. 혈전증 과 연관된 질환과 이상에는 제한 없이, 급성 정맥 혈전증, 폐 색전증, 임신 동안 혈전증, 출혈성 피부 괴사, 급 성 또는 만성 범발성 혈관내 혈액응고(DIC), 수술로부터 응괴 형성, 장기 요양, 장기간의 부동, 정맥 혈전증, 전격성 수막염균 혈증, 급성 혈전성 뇌졸중, 급성 관상동맥 폐쇄증, 급성 말초 동맥 폐쇄증, 광범위 폐 색전증, 액와 정맥 혈전증, 광범위 골대퇴정맥 혈전증, 폐쇄된 동맥 도관, 폐쇄된 정맥 도관, 심근증, 간의 정맥폐쇄성 질환, 저혈압, 감소된 심박출량, 감소된 혈관 저항, 폐 고혈압, 감소된 폐 유순도, 백혈구감소증, 그리고 혈소 판감소증이 포함된다. 공개특허 10-2011-01<strong>12</strong>308 D-이합체: 본 명세서에서, D-이합체는 플라스민 효소에 의한 혈전의 파괴 동안 생산되는 피브린 분해 산물을 지 칭한다. D-이합체에 대하여 특이적으로 반응하는 단일클론 항체, 예를 들면, DD-3B6/22(Elms et al., <strong>19</strong>86, Am J Clin Pathol. 85:360-4)는 용이하게 가용하다. D-이합체 수준의 임상적 측정은 예로써, 적혈구 응집 검사, ELISA 등을 이용하여 일과적으로 수행된다(Dempfle, Semin Vasc Med, 2005 Nov;5(4):315-20에서 검토됨). D-이 합체의 치수는 측정 방법과 검사 실험실에 따라 달라질 수 있다; 그럼에도 불구하고, 정상적인 "참고 범위 (reference range)"는 예로써, 건강한 개체로부터 치수를 획득함으로써, 임의의 특정 방법과 검사 실험실에 대 하여 용이하게 확립될 수 있다. 따라서 상승된 D-이합체 수준은 당업자에 의해, 특정 방법과 검사 실험실에 대 - 50 -
[0186] [0187] [0188] [0189] 한 참고 범위를 초과하는 D-이합체 수준을 지칭하는 것으로 이해된다. 혈액응고 프로필: 본 명세서에서, 혈액응고 프로필은 일반적으로, 혈액응고 체계의 기능을 지칭한다. 응고의 조 직 인자(외적)와 접촉 활성화(내적) 경로는 혈액응고 프로필의 구성요소이다. 정상적인 혈액응고 프로필은 정상 적인 건강한 개체에서처럼 기능하는 혈액응고, 다시 말하면, 출혈을 제어하는 능력 및 과도한 응고 성향 (thrombotic tendency) 사이에 균형 유지를 지칭한다. 비정상적인 혈액응고 프로필은 혈액응고 성향에서 감소 또는 증가일 수 있다. 한 가지 특히 비정상적인 혈액응고 프로필은 과혈액응고인데, 이는 과도한 응괴 형성의 매우 증가된 위험을 지칭하고 혈전증의 높은 위험을 유발한다. 혈액응고 프로필은 당분야에 공지된 다양한 검사 법과 분석법, 예를 들면: 활성화된 부분 트롬보플라스틴 시간(aPTT) 검사법; 프로트롬빈 시간(PT) 검사법(<strong>12</strong> 내 지 15초의 전형적인 참고 범위); PT 검사법으로부터 도출된 치수, 예를 들면, 프로트롬빈 비율(PR)과 국제 표준 화 비율(INR)(0.8 내지 1.2의 전형적인 참고 범위); 피브리노겐 검사법(가령, Clauss 방법(Clauss A, "Rapid Physiological Coagulation Method for the Determination of Fibrinogen [German],"Acta Haematol, <strong>19</strong>57, 17:237-46) 또는 Ellis 방법(Ellis BC and Stransky A, "A Quick and Accurate Method for the Determination of Fibrinogen in Plasma,"J Lab Clin Med, <strong>19</strong>61, 58:477-88); 활성화된 단백질 C 저항, 단백질 C, 단백질 S, 그리고 항트롬빈에 대한 분석법; 항인지질 항체(루푸스 항응고제와 항카르디오리핀 항체)에 대한 분석법; 상승 된 호모시스틴; 플라스미노겐, 이상피브리노겐혈증, 헤파린 보조인자 II, 또는 혈소판 과응집능에 대한 분석법 에 의해 평가될 수 있다. 혈액응고 프로필을 평가하는데 유용한 다른 분석법에는 응고 인자 및/또는 응고의 지 시자, 예를 들면, D-이합체, 인자 II, 인자 V, 인자 VIII, 인자 IX, 인자 XI, 인자 XII, F/피브린 분해 산물, 트롬빈-항트롬빈 III 복합체, 혈소판증가증, 피브리노겐, 플라스미노겐, 프로트롬빈, 그리고 폰 빌레브란드 인 자의 혈청 수준의 측정이 포함된다. 혈액응고 프로필에서 악화는 정상적인 혈액응고 성향의 악화, 다시 말하면, 측정된 값이 비정상적으로 되거나, 또는 이전보다 정상적인 범위로부터 더욱 벗어나는 것을 반영하는 혈액응고 의 지시자, 예를 들면, 전술한 임의의 분석법에서 측정가능한 변화를 지칭한다. 혈액응고 프로필에서 개선은 정 상적인 혈액응고 성향의 부분적인 또는 완전한 회복, 다시 말하면, 치료적 개입(therapeutic intervention), 예 를 들면, 항-IL-6 항체의 투여후, 측정된 값이 정상적인 범위에 있거나, 또는 치료적 개입 이전보다 정상적인 범위에 더욱 근접하는 것을 반영하는 혈액응고의 지시자, 예를 들면, 전술한 임의의 분석법에서 측정가능한 변 화를 지칭한다. 질환 또는 이상: 본 명세서에서, "질환 또는 이상"은 환자가 진단되었거나, 또는 앓고 있는 것으로 의심되는 질환 또는 이상, 특히 상승된 IL-6과 연관된 질환 또는 이상을 지칭한다. 질환 또는 이상은 제한 없이, 약제 또 는 치료(가령, 방사선요법)의 부작용, 그리고 상승된 IL-6을 수반하는 증상으로 특징되는 특발성 이상을 포함한 다. 악액질: 본 명세서에서, 악액질(일명, 소모성 질환)은 특히, 진행성 여윔, 쇠약, 전반적으로 나쁜 건강, 영양 실조, 체질량(body mass)의 감소, 근육량(muscle mass)의 감소, 또는 만성 염증 반응의 배경에서 골격근의 가속 화된 상실로 특징되는 임의의 질환을 지칭한다(Kotler, Ann Intern Med. 2000 Oct 17;133(8):622-34에서 재검 토됨). 악액질이 빈번하게 관찰되는 질환과 이상에는 암, 류머티스성 관절염, AIDS, 심장 질환, 탈수, 영양실조, 납 노출, 말라리아, 호흡 질환, 노령, 갑상선 기능저하증, 결핵, 뇌하수체 저하증, 신경쇠약, 고나트 륨혈증, 저나트륨혈증, 신장 질환, 지라동맥, 강직성 척추염, 성장 실패(부진한 성장) 및 기타 질환, 특히 만성 질환이 포함된다. 악액질은 또한, 특발성(불명의 원인으로부터 발생함)일 수 있다. 환자에서 체중 평가는 종양 또는 수액 축적, 예를 들면, 종양 중량, 혈관외액 축적 등을 제외하는 것으로 이해된다. 악액질은 환자의 총 체 질량(종양 또는 수액 축적 제외), 총 제지방량(지방-없음), 팔과 다리의 마른 질량(부속지 마른 질량, 예로써 이중-에너지 x-선 흡수계측 또는 생체전기 저항 분광법(bioelectric impedance spectroscopy)을 이용하여 측정 됨), 및/또는 제지방량 지수(환자 키의 제곱으로 나눗셈된 제지방량)의 측정에 의해 평가될 수 있다(참조: Kotler, Ann Intern Med. 2000 Oct 17;133(8):622-34; Marcora et al., Rheumatology (Oxford). 2006 Nov;45(11):1385-8). 쇠약: 본 명세서에서, 쇠약은 전형적으로, 근력 및/또는 근지구력의 상실로서 나타나는 신체 피로를 지칭한다. 쇠약은 중심적(체내에서 대부분 또는 모든 근육에 영향을 준다) 또는 주변적(근육의 부분집합에 영향을 준다)일 수 있다. 쇠약에는 환자의 근육이 피크 및/또는 지속된 힘 출력의 일부 치수에서 감소하는 "진정 쇠약", 그리고 환자가 객관적으로 측정된 체력이 거의 동일하게 유지되지만 과제의 수행을 위하여 더욱 많은 노력이 요구된다 는 것을 감지하는 "감지 쇠약"이 포함되고, 그리고 객관적으로 측정되거나, 또는 환자에 의해 자가-보고될 수 있다. 가령, 쇠약은 전형적으로 악력계를 이용하는 손 악력 검사(근력을 평가하기 위한 의학적으로 인정된 검사 법)에 의해, 객관적으로 측정될 수 있다. - 51 - 공개특허 10-2011-01<strong>12</strong>308
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Smith, Jeffrey T.L. Schatzman, Rand
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Leu Pro Gly Ala Arg Cys Ala Tyr Asp
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PRT Oryctolagus cuniculus 6 Gln G
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agggcatcca ctctggcatc t 21 14 36
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99 PRT Oryctolagus cuniculus 20
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100 105 110 Val Arg Gly Gly Ala Val
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501 DNA Oryctolagus cuniculus 30
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85 90 95 Leu Thr Ile Thr Asp Val Gl
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1 5 43 16 PRT Oryctolagus cunic
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gtctactaca tgaac 15 51 48 DNA O
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145 150 155 160 Ala Leu Gly Cys Leu
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gagcagctga aggagtccgg aggaggcctg gt
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Val Val Val Lys Arg Thr Val Ala Ala
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75 Ile Ile Gly Gly Phe Gly Thr Thr
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Oryctolagus cuniculus 83 atcattggt
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12 PRT Oryctolagus cuniculus 87
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tgggcgaaag gccgattcac catctccaaa ac
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145 150 155 160 Leu Asn Asn Phe 10
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108 12 PRT Oryctolagus cuniculus
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36 DNA Oryctolagus cuniculus 116
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PRT Oryctolagus cuniculus 120 Ile
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125 Glu Ile Ser Lys Leu Glu Ser 1 5
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133 gaaatatcca aactggaatc t 21 134
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100 105 110 Val Arg Ser Leu Lys Tyr
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gcgaaaggcc gattcaccat ctccaagacc tc
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1 5 10 15 Val Gln Cys Gln Ser Val G
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gtcaccatca gttgccagtc cagtcagagt gt
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50 55 60 Gly Gln Arg Pro Lys Leu Le
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177 8 PRT Oryctolagus cuniculus
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aattatggtg gtgatgaaag tttg 24 186
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6 PRT Oryctolagus cuniculus 191
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Oryctolagus cuniculus 199 agcggcta
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205 7 PRT Oryctolagus cuniculus
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213 21 DNA Oryctolagus cuniculus
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65 70 75 80 Ala Lys Gly Arg Phe Thr
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399 DNA Oryctolagus cuniculus 22
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100 105 110 Leu Gly Ser Tyr Asp Cys
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Ala Tyr Asp Leu 1 242 375 DNA O
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Met Asp Thr Arg Ala Pro Thr Gln Leu
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1 5 256 16 PRT Oryctolagus cuni
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DNA Oryctolagus cuniculus 264 ttc
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Trp Ala Ser Thr Leu Ala Ser 1 5 27
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278 33 DNA Oryctolagus cuniculus
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284 11 PRT 115 120 125 Oryctolag
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tacgcgagtt gggcgaaagg ccgattcacc at
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1 5 10 15 Val Gln Cys Gln Ser Val G
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aaaccagggc agcctcccaa gctcctgatc ta
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65 70 75 80 Gly Val Pro Ser Arg Phe
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321 16 PRT Oryctolagus cuniculus
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gtcattggcg atactgctgg ttatgcttat tt
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1 5 10 < 210> 335 5 PRT Oryctola
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343 15 DNA Oryctolagus cuniculus
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Oryctolagus cuniculus 348 Gln Ala
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Oryctolagus cuniculus 356 caggccag
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Ser Thr Tyr Tyr Ile Tyr Trp Val Arg
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gacctggagt gtgacgatgc tgccacttac ta
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Pro Ser Arg Phe Lys Gly Ser Gly Ser
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10 PRT Oryctolagus cuniculus 385
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6 PRT Oryctolagus cuniculus 399
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DNA Oryctolagus cuniculus 407 agc
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1 5 10 413 7 PRT Oryctolagus cu
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421 21 DNA Oryctolagus cuniculus
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65 70 75 80 Ala Lys Gly Arg Phe Thr
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atggagactg ggctgcgctg gcttctcctg gt
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127 PRT Oryctolagus cuniculus 44
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450 atggacacga gggcccccac tcagctgct
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Val Ser Ala Ala Val Gly Gly Thr Val
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Ile Ile Ala Asn Ser Gly Thr Thr Phe
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DNA Oryctolagus cuniculus 473 gag
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478 Gln Gln Gly Ala Thr Val Tyr Asp
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487 15 DNA Oryctolagus cuniculus
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492 Gln Ala Ser Glu Asn Ile Tyr Ser
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500 caggccagtg agaacattta tagcttttt
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50 55 60 Trp Ile Gly Ile Ile Thr Gl
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Oryctolagus cuniculus 515 atggagac
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523 122 PRT 115 120 Oryctolagus
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DNA Oryctolagus cuniculus 530 atg
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20 25 30 Val Ser Val Pro Val Gly As
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Oryctolagus cuniculus 544 Phe Ile
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553 33 DNA Oryctolagus cuniculus
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Oryctolagus cuniculus 558 Gln Gln
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Oryctolagus cuniculus 566 caacaggg
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PRT Oryctolagus cuniculus 572 Gln
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DNA Oryctolagus cuniculus 580 cag
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aacaggggag agtgt 315 588 330 PRT
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tacgtggacg gcgtggaggt gcataatgcc aa
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15 PRT Homo sapiens 598 Asp Lys
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Ser Lys Glu Ala Leu Ala Glu Asn Asn
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15 PRT Homo sapiens 617 Cys Leu
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626 Glu Gln Ala Arg Ala Val Gln Met
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15 PRT Homo sapiens 636 Asp Pro
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645 Leu Arg Ser Phe Lys Glu Phe Leu
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PRT Homo sapiens 650 Asp Ile Gln
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20 25 30 Tyr Met Ser Trp Val Arg Gl
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65 70 75 80 Gln Met Asn Ser Leu Arg
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122 PRT Oryctolagus cuniculus 66
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gcaaaattta acttg 375 664 450 PRT
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450 665 450 PRT Oryctolagus cun
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Gly Lys 450 666 216 PRT Oryctol
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20 25 30 Pro Gly Thr Pro Leu Thr Le
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1 5 10 15 Val Gln Cys Gln Ser Leu G
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676 Met Glu Thr Gly Leu Arg Trp Leu
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PRT Oryctolagus cuniculus 680 Met
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684 128 PRT 115 120 Oryctolagus
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100 105 110 Gly Tyr Ser Leu Arg Asn
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85 90 95 Arg Asp Asp Ser Ser Asp Tr
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85 90 95 Arg Asp Asp Ser Ser Asp Tr
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85 90 95 Ile Asp Asn Ala Phe Gly Gl
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50 55 60 Ser Gly Ser Gly Thr Asp Ph
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Lys Val Tyr Ala Cys Glu Val Thr His
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195 200 205 Pro Ser Asn Thr Lys Val
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Leu Ile Tyr Arg Ala Ser Thr Leu Ala
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50 55 60 Trp Val Gly Ile Ile Tyr Gl
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35 40 45 Tyr Arg Ala Ser Thr Leu Al
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212> PRT Homo sapiens 718 Val Ile
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ttcagcggca gtggatctgg gacagacttc ac
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PRT Homo sapiens 726 Met Glu Lys
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210 215 220 Thr Ala Val Ala Arg Asn
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195 200 205 Ser Asp His Ile Asn Phe
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690 695 700 Pro Glu Asp Leu Lys Ser