a saúde mental na atenção básica - Biblioteca Digital de Teses e ...

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para essa equipe do PSF ter um suporte para avaliar, geralmente, caso a
caso. Então, assim, os equipamentos têm esse suporte. E, infelizmente, o
que você observa não é uma participação efetiva de muitos profissionais.
Eu acho que dá para ir. Não é o suficiente, mas ajuda (E4).
O PSF pode acompanhar. E os casos que são mais graves a gente discute
na reunião. A Saúde Mental é um apoio ao PSF, mas nem todos os
profissionais se envolvem com a Saúde Mental . Então, os casos que são
mais graves, que o PSF não está dando conta, ele é inserido na equipe de
Saúde Mental. Se não, ele fica só no PSF, e a gente vai discutindo. Então, a
gente tem os encontros mensais. E quando tem um caso que não pode
mais esperar até a próxima reunião, os Centros de Saúde, às vezes, ligam,
pedem para falar com a gente, discute caso por telefone mesmo. E aí,
dependendo da possibilidade, a gente vai agendando. Mas só os casos da
Saúde Mental, os psicóticos e os neuróticos graves(E11).
Esses enunciados apontam a pluralidade e a multidisciplinaridade nos
fazeres e saberes de todos os profissionais que têm a responsabilidade de assistir
os usuários da SM, com vistas a produzir práticas inovadoras na assistência,
superando o paradigma psiquiátrico tradicional e construindo possibilidades de uma
inserção mais dialógica e democrática dos usuários nos serviços de saúde.
Contudo, os dados demonstram também, ao lado das dificuldades da ESF
para acompanhar o usuário, as dificuldades dos profissionais das ESM em
encaminhar o usuário na rede de serviços, o que limita a sua inserção em outros
espaços do território:
[...] a gente quer a clientela da gente exclusiva, e é difícil. Você faz um laço
e na hora que você faz um laço, você passa para outra pessoa. Tem hora
que a gente tem que pensar na formação das equipes do PSF, para que a
Saúde Mental seja um objeto do qual eles se apropriem, seja uma clínica.
Acho que depois a gente deveria ter mais cuidado nos encaminhamentos,
porque é diferente, é diferente de você pegar a pediatria, a ginecologia
(E10).
A despeito de um desenho de rede que se encontra na política de SM do
município, há outro desenho forjado pela particularidade de cada usuário. Essa
particularidade não respeita desenhos e fluxogramas, e exigem um novo arranjo em
cada momento da vida do usuário. Essa flexibilidade tão grande torna, por vezes, a
Saúde Mental algo incompreensível e complicado para os profissionais.
[...] eu acho que é uma dificuldade com o generalista, com o PSF. É que
tem momentos que aquele paciente pode ficar com o PSF e que isso não
impede que aquele paciente seja atendido na psiquiatria no momento da
vida dele. Nós temos que focar no ser humano, principalmente o portador
de sofrimento mental. Ele, de uma certa forma, tem consciência. Mas tem
momentos que ele vai precisar do apoio da equipe de Saúde Mental do