a saúde mental na atenção básica - Biblioteca Digital de Teses e ...

construção, o que constitui um desafio para a efetivação de novas referências e
possibilidades de ação para o reposicionamento desse usuário em sua rede social.
A despeito do novo desenho da política de SM no município, percebe-se
que a vinculação desses usuários com a ESF e o aumento de resolubilidade
propiciado pelos serviços substitutivos, não significaram, contudo, que se chegou a
uma situação satisfatória. Os enunciados apontam que a implantação e gerência
desses dispositivos é um processo complexo, de constante questionamento e
reflexão.
Ficou evidenciado que no cenário deste estudo as ESM e o CERSAM,
numa perspectiva de sustentar a política de SM do município e viabilizar a inclusão
de ações de SM na AB, incorporam, de forma sistemática, ações de supervisão aos
demais profissionais da rede com atendimento em equipe e individual, além de
participar e promover momentos de educação permanente:
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[...] então, a gente tem conseguido que vários Centros de Saúde, mesmo
aqueles que não têm Saúde Mental, tragam experiências que estão vivendo
lá na clínica, no PSF. E nessa reunião, nessa supervisão clínica, são
discutidos aspectos mais de orientação do tratamento e dificuldades
diagnósticas, medicação, projetos terapêuticos, dúvidas mais referentes à
clínica (E16).
Não obstante a ESM ser referência técnica para a ESF, um entrevistado
pontua a fragilidade na definição das políticas de SM direcionadas para a AB e
nomeia a sobrecarga de trabalho, a inadequação da área física, a escassez de
profissionais e falta de capacitação das ESF, como obstáculos para garantir a
qualidade do cuidado a esse usuário.
[...] eu já achei isso que o PSF dava conta de atender o doente mental. Mas
sei hoje que no PSF eles não dão conta mesmo de tudo. Eu penso que o
PSF ultimamente está assim, não é porque ele não quer se abrir. É muita
demanda que ele atende e falta o conhecimento para uma escuta
diferenciada (E01. 34).
No contexto de transição do modelo de assistência em SM, o apoio ao
processo de educação permanente emergiu nos discursos como fundamental ao
processo de viabilização da construção de outros saberes e fazeres no campo da
assistência ao usuário da SM. Pode-se inferir que a participação da universidade e
de órgãos formadores dos profissionais da área da Saúde, em parceria com os
serviços de saúde, torna-se imprescindível na discussão sobre as propostas de