a saúde mental na atenção básica - Biblioteca Digital de Teses e ...

More documents

Recommendations

Info

Vivenciei, também, a dificuldade das equipes inseridas nos serviços substitutivos para o encaminhamento dos usuários inscritos, passada a crise psiquiátrica, para as Equipes de Saúde da Família (ESF) da área de abrangência referida, o que, de certa forma, favorecia a permanência do usuário no serviço, sem que este conseguisse estabelecer um vínculo com o seu território de origem. Essa dificuldade é decorrente, muitas vezes, da incipiente articulação da Saúde Mental na Atenção Básica, nomeada, para acolher e responsabilizar-se por essa clientela, a qual se revela como oportuna para a assistência e a reabilitação psicossocial do usuário da Saúde Mental. Acredita-se que a incorporação concreta e sistematizada dessas demandas possa ser resolvida pelas Equipes de Saúde da Família, o que não tem ocorrido de forma programada. Nem sempre esse nível de atenção apresenta condições técnicas para atender as pessoas com problemas de sofrimento psíquico. O acolhimento desse usuário pelas ESF, muitas vezes, configura-se como um dos pontos de estrangulamento da rede substitutiva formalizada no território, por demandar, em muitos casos, a intervenção de profissionais especializados na área de Saúde Mental. Acresce-se a esse fato o pouco conhecimento dos profissionais das ESF sobre os usuários da Saúde Mental, as formas de tratamento e os encaminhamentos possíveis, o que acaba afastando e redirecionando-os para os serviços substitutivos 4 ou para os hospitais psiquiátricos, que continuam a representar, em muitos casos, o lugar social da doença mental, o lugar da loucura. Apesar de buscarmos a inversão do modelo de exclusão e segregação social, se não prestamos atenção, repetiremos em novos ambientes de trabalho antigas práticas, criando-se um outro tipo de manicômio, sem muros, mas que continua a segregar e a excluir. Transitar pelo espaço público convivendo com outras possibilidades de vida e de tratamento ainda é uma utopia na atenção à Saúde Mental. Deve-se 4 Serviços substitutivos são aqueles que, em virtude da RPB, trabalham em uma perspectiva não mais hospitalar, introduzindo uma outra lógica de trabalho que prioriza a assistência em regime aberto, de forma que o paciente possa estar inserido e transitando no espaço social. Têm como função prestar atendimento a pessoas com severo sofrimento psíquico, em situação de crise, diminuindo e evitando internações psiquiátricas, e articulando-se com a rede de serviços da comunidade favorecendo a reinserção delas neste espaço. Estes serviços foram regulamentados pela Portaria nº 336/GM, de 19 de fevereiro de 2002 e integram a rede do SUS que reconheceu a complexidade de serviços prestados e sua amplitude de atuação, tanto no território onde se encontra quanto, na luta pela substituição do modelo hospitalocêntrico de atenção à saúde (BRASIL, 2002). 15 15
observar, ainda, nesse contexto, que, se a Atenção Básica deixa de ser a porta de entrada para os usuários, tanto os serviços substitutivos como os hospitais psiquiátricos passam a representar, muitas vezes, a única via possível de acesso ao sistema de saúde, um retrocesso em relação ao que é preconizado pela Reforma Psiquiátrica. A inclusão das ações de Saúde Mental na Atenção Básica é uma condição necessária, porém insuficiente se não for acompanhada da efetiva implantação de uma rede de cuidado contínuo e integral, ao lado de um processo de educação permanente para os profissionais envolvidos com a assistência. Ressalta-se que os dispositivos referidos são apenas passos em direção à construção de espaços de sociabilidade e inclusão do usuário da Saúde Mental e necessitam, portanto, de uma constante interlocução com outros atores sociais para avançar na transformação do cenário assistencial. No atual momento, em que se busca a consolidação e efetivação dos serviços substitutivos, em contraposição ao modelo hospitalocêntrico, considera-se relevante esta investigação, por discutir as estratégias de cuidado aos usuários da Saúde Mental na rede de serviços de saúde do Distrito Sanitário Pampulha/Belo Horizonte. A escolha do objeto justifica-se pelo fato de se acreditar ser o mesmo relevante e detentor de uma complexidade instigante e desafiadora. Essa rede apresenta características e especificidades peculiares, pois convive-se com uma rede substitutiva de base comunitária, formalizada pela política do Ministério da Saúde (MS), porém com dificuldades de articulação com a Atenção Básica, configurando-se como um horizonte a ser alcançado no plano nacional. O MS (2004) preconiza que esses dispositivos devem estar articulados à rede de serviços do SUS e que necessitam permanentemente de outras redes sociais, de outros setores afins, para a oferta de um cuidado com qualidade para essa clientela. Para Onocko-Campos e Furtado (2006), existe o reconhecimento do próprio MS sobre a necessidade de qualificar a discussão em torno das novas ações em Saúde Mental, que se apresentam com restrito acompanhamento, elaboração e contribuição instrumental por parte do pensamento da saúde coletiva. Para os autores toda a pesquisa na área concentra-se em dois grupos: “ensaios 16 16
Page 1 and 2: UNI IVERSI IDADE FEDERAL DE MI INAS
Page 3 and 4: Marrííl li ia Rezende da Si il lv
Page 5 and 6: AGRADECIMENTOS À Profª Drª Rosen
Page 7 and 8: RESUMO Este trabalho se propõe a e
Page 9 and 10: LISTA DE QUADROS E GRÁFICOS TABELA
Page 11 and 12: SM Saúde Mental SUS Sistema Único
Page 13 and 14: 1 INTRODUÇÃO Este estudo nasce da
Page 15: escolhida para reorganizar a Atenç
Page 19 and 20: enfoques e abordagens do sofrimento
Page 21 and 22: Para o autor, durante a Antiguidade
Page 23 and 24: contrapartida à anomia urbana. Com
Page 25 and 26: difundida, em que o normal passa a
Page 27 and 28: Advogava-se na época que todos os
Page 29 and 30: Constata-se que, basicamente, o mod
Page 31 and 32: Nova York - o doente artificial”
Page 33 and 34: A partir da década de 1960 surgem
Page 35 and 36: e revitalização da sociedade civi
Page 37 and 38: movimentos sociais de oposição à
Page 39 and 40: [...] a desinstitucionalização si
Page 41 and 42: É esta intervenção, com repercus
Page 43 and 44: saúde, com destaque para a reinser
Page 45 and 46: direito de ser tratado e atendido n
Page 47 and 48: Para viabilizar a RP, diferentes es
Page 49 and 50: 3 OBJETIVOS Geral Analisar as estra
Page 51 and 52: Adotou-se como orientação teóric
Page 53 and 54: 4.2 Cenário 4.2.1 Caracterizando o
Page 55 and 56: Nesses espaços, o tratamento busca
Page 57 and 58: O Distrito Sanitário apresenta car
Page 59 and 60: os 20 profissionais de nível super
Page 61 and 62: estratégias de cuidado, numa persp
Page 63 and 64: Essa opção permitiu a formulaçã
Page 65 and 66: momento da coleta de dados, princip
Page 67 and 68:
de discussão foi desviado, sendo n
Page 69 and 70:
Segundo Maingueneau (1997), a lingu
Page 71 and 72:
ocorrência, sem a preocupação co
Page 73 and 74:
5 A ANÁLISE 5.1 O modelo assistenc
Page 75 and 76:
Contudo, observa-se que para a efet
Page 77 and 78:
O que está acontecendo é que est
Page 79 and 80:
[...] ás vezes,você acha que é u
Page 81 and 82:
cenários, enfim, um espaço de la
Page 83 and 84:
Uma atenção integral, como a pret
Page 85 and 86:
tem se tornado cada vez mais eviden
Page 87 and 88:
[...] então, está hipersaturado e
Page 89 and 90:
Isso requer das equipes uma atuaç
Page 91 and 92:
Reconhece-se que a proximidade das
Page 93 and 94:
Para o usuário chegar até a Saúd
Page 95 and 96:
tempo para escuta, sabe. Qualquer c
Page 97 and 98:
Construir uma noção de cuidado e
Page 99 and 100:
Assim, diante da estreiteza de outr
Page 101 and 102:
No contexto da RP, aposta-se nessa
Page 103 and 104:
10 102 Centro de Saúde. Às vezes,
Page 105 and 106:
construção, o que constitui um de
Page 107 and 108:
Quando se empregam termos como auto
Page 109 and 110:
precisa contemplar três vértices
Page 111 and 112:
Porém, mesmo com a repercussão po
Page 113 and 114:
11 112 às vezes, a gente queria in
Page 115 and 116:
para a inserção social do usuári
Page 117 and 118:
11 116 Tirando as consultas médica
Page 119 and 120:
11 118 pessoal qualificado, do pess
Page 121 and 122:
12 120 Às vezes criou um vinculo l
Page 123 and 124:
6 CONSIDERAÇÕES FINAIS Ao finaliz
Page 125 and 126:
singularidade das equipes de saúde
Page 127 and 128:
REFERÊNCIAS AMARANTE, Paulo Duarte
Page 129 and 130:
BRASIL. Ministério da Saúde. Secr
Page 131 and 132:
LANCETTI, Antônio; AMARANTE, Paulo
Page 133 and 134:
ROSA, Walisete de Almeida Godinho e
Page 135 and 136:
APÊNDICES
Page 137 and 138:
• Não haverá despesas pessoais
Page 139 and 140:
APÊNDICE B Roteiro de entrevista p
Page 141 and 142:
APÊNDICE D Roteiro de entrevista p
Page 143 and 144:
ANEXOS
Page 145 and 146:
14 144
show all

a saúde mental na atenção básica - Biblioteca Digital de Teses e ...

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?