a saúde mental na atenção básica - Biblioteca Digital de Teses e ...

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Centro de Saúde. Às vezes, ele vai precisar alem disso, ele vai precisar do
CERSAM, de uma urgência. Isso é que eu acho complicado (E2).
A falta de aporte teórico das ESF também surge como um fator
complicador, colocando o profissional da SM numa condição de atender,
literalmente, à demanda do paciente. A disponibilidade da ESM para acompanhar,
discutindo casos, avaliando e acolhendo os usuários quando necessário é
fundamental para garantir uma confiança das ESF para lidar com a demanda
advinda da SM. Por outro lado, muitas vezes transferir essa demanda da SM para o
PSF pode limitar o acompanhamento do usuário somente para a troca de receita
Quando o paciente melhora, a ESM encaminha para o médico do PSF
continuar o atendimento, para o médico continuar renovando a receita,
porque o médico, ele não é um terapeuta, ele não vai ficar aqui horas
escutando o paciente, mesmo porque a gente não tem tempo para isso. A
gente tem 15 minutos para uma consulta. Isso é complicado. Às vezes ele
não sabe nem avaliar se pode ou não, retirar a medicação ou reduzi-la,
porque o paciente vem com aquela fala: Eu vim renovar a minha receita. Aí
o médico renova [...] É complicado (E7).
Apesar das dificuldades nomeadas na articulação do cuidado entre os
diferentes profissionais para o atendimento dessa demanda, um entrevistado,
pontua que esta tem sido satisfatória:
[...] eu acho que tem uma boa articulação em relação à ESF, o CERSAM e
as ESM. No nosso caso aqui, a gente tem as reuniões mensais de Saúde
Mental, a gente tem o contato por telefone para estar tirando as dúvidas no
momento que está acontecendo alguma crise, algum atendimento mais
imediato. A gente discute o caso com o profissional da ESM e faz o
agendamento dessa consulta por telefone. Agora se o paciente está muito
agitado, em crise, a gente encaminha rápido para o CERSAM (E19).
Os entrevistados nomeiam três momentos em que ocorre a articulação na
rede. O primeiro se dá nas reuniões distritais de SM, que acontecem uma vez por
mês, em que todas as ESM são convidadas a participar com todos os gerentes dos
Centros de Saúde:
Essas reuniões, a gente tem uma pauta mais dirigida para um tema ou para
outro. Por exemplo, tivemos uma pauta recentemente sobre hospitalidade
noturna, que é um projeto que foi implantado há pouco tempo. Então,
tivemos que discutir isso mais a fundo. Em outros momentos a gente deixa
a reunião mais aberta, para surgir mesmo as demanda (E16).