a saúde mental na atenção básica - Biblioteca Digital de Teses e ...

tempo para escuta, sabe. Qualquer coisa diferente de comportamento é
Saúde Mental e aí a gente encaminha (E20).
De acordo com a linha guia de Saúde Mental elaborada pela Secretaria
de Estado da Saúde de Minas Gerais (2006) enquanto as ESM ocupam suas
agendas predominantemente no atendimento dos casos cujas razões e objetivos
não são claros, nem para eles nem para os profissionais que os acompanham,
muitos atendimentos deixam de ser priorizados assinalando:
Os portadores de sofrimento mental grave, ou psicótico, não costumam
encontrar espaço e tempo nas unidades básicas: quando atendidos,
geralmente são pacientes já estáveis, que ali recebem apenas uma
renovação da receita visando “manter o quadro”. Por conseguinte, é preciso
operar uma inversão: os casos mais graves, inclusive os agudos, devem ser
priorizados em qualquer serviço de Saúde – inclusive na unidade básica.
Esse não é um movimento fácil de fazer. Contudo, sua realização é
indispensável, se queremos assegurar à unidade básica um papel efetivo na
rede de atenção aos portadores de sofrimento mental (MINAS GERIAS,
2006:54).
Os discursos revelam a dificuldade de operacionalizar essa afirmativa,
uma vez que o atendimento ao usuário em crise já está demarcado no CERSAM e
os médicos generalistas não se sentem aptos para trabalhar com essa demanda.
Esses profissionais contradizem o pressuposto da linha guia, afirmando:
Então, já tem um mês que o paciente está em sofrimento mental, não está
bem controlado, porque precisa de especialista, e eu estou segurando o
encaminhamento que eu fiz para poder passar para o psiquiatra hoje. Tenho
pouco conhecimento na área e pouco tempo para lidar com o usuário de
SM. Então tem uma demanda aí. Não deveria, mas é assim. Paciente que
está com caso mais grave, por exemplo, a gente até pode passar o caso
para a psicóloga, que tem o acesso ao CERSAM com mais facilidade e
discutir o caso lá. Mas até então isso está resolvendo pouco. Está todo
mundo esperando a reunião, a avaliação com o psiquiatra hoje. Pelo que eu
vi aqui eu já devo ter uns oito casos para passar para ele (E1).
Não basta saber só o remédio que dá; tem que saber o que pode dar, se dá
e como dá. Então, tem que ter um conhecimento um pouco maior não só
dos medicamentos, mas também das técnicas de lidar com o paciente. Isso
nós não temos. Essa informação, em geral, nós temos pouca. E o pior de
tudo é que nós não temos tempo nem de correr atrás dessas informações, e
muito menos de fazer grupo operativo com esse paciente (E6).
A análise dos dados da entrevista revelou ainda que alguns profissionais
das ESM presentes na AB, muitas vezes, graças à formação específica para este
tipo de atendimento, assumem uma postura ativa nas suas práticas de acolhimento,
apresentando respostas e saídas para as demandas dos usuários de SM. Esses
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