a saúde mental na atenção básica - Biblioteca Digital de Teses e ...

Uma atenção integral, como a pretendida pelo SUS, só poderá ser
alcançada através de trocas de saberes, práticas e de profundas alterações
nas estruturas de poder estabelecidas, instituindo uma lógica do trabalho
interdisciplinar, por meio de uma rede interligada de serviços de saúde a
qual permita a articulação de ações que, em saúde mental, é uma
necessidade inquestionável (FIGUEIREDO; CAMPOS, 2008:144).
No conjunto dos discursos dos profissionais entrevistados e usuários
participantes dos grupos focais evidencia-se que a rede de serviços está organizada,
ainda que de forma incipiente, segundo os princípios da RP e da RS. No horizonte,
estão os pressupostos dessas reformas e ainda se faz muito esforço no cotidiano da
prática dos profissionais de saúde para alcançá-los. É na interface desses dois
campos que se esperam modificações em diversas dimensões, resultando um novo
olhar sobre a loucura e suas abordagens.
A análise dos dados permite também constatar a necessidade de se
refletir sobre a criação de práticas e de estratégias de ação, dada à cultura
hierárquica observada nas relações profissionais. Rosa et al. (2005) assinalam que a
verticalização e a normatividade dos projetos de Saúde Mental, aliadas ao caráter
prescritivo e autoritário, dificultam, muitas vezes, a adequação da assistência
psiquiátrica às realidades locais e ao controle social, fundamental para a avaliação
do processo.
Nesse sentido, diferentes fragilidades ou contradições na rede de serviços
foram apontadas pelas ESF, que, usualmente, enfrentam problemas de diferentes
ordens, técnicas e conceituais na atenção ao usuário da Saúde Mental. Um
entrevistado afirma:
Um avanço foi o investimento na atenção primaria da saúde. Agora, você
ser a primeira porta de entrada é um nó que tem que acabar. Eu acho que a
gente não pode ser porta de entrada para tudo. A gente fica apagando
incêndio.Chega de tudo aqui, tudo mau-tratos, violência sexual, droga,
depressão. Então eu acho que isso ai que dificultou um pouco. Então, eu
não acredito muito ainda nessa entrada pela rede básica ou até do PSF
continuar acompanhando os pacientes da Saúde Mental com o nível de
informações que eles têm (E19).
Outro entrevistado aponta a fragilidade da rede
Aí, eu acho que dificultou muito. A própria população cobra isso da gente,
porque ela tem um anseio grande. Ela tem uma necessidade de resolver
aquele problema dela, aquela depressão, aquilo que ela está sentindo na
hora. E quem acompanha? Acompanhar hoje no PSF é por uma questão de
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