a saúde mental na atenção básica - Biblioteca Digital de Teses e ...

Construir uma noção de cuidado e cuidar a partir desses princípios tem
sido um desafio no cotidiano para todos os atores envolvidos, uma vez que a lógica
que orienta o processo de trabalho na SM advém de um modelo fortemente marcado
pelo caráter clínico de enfoque individualista, pela doença e pela medicalização.
Ainda que os problemas de saúde sejam reconhecidos como
multicausais, prepondera o modelo biomédico. A supremacia do saber/poder da
profissão médica sobre os demais profissionais na condução da terapêutica continua
mantendo certo espaço de decisão e domínio de conhecimentos. Tradicionalmente,
o atendimento ao usuário da SM esteve sob a tutela de psiquiatras e psicólogos.
Os dados permitem inferir, no entanto, que na SM, no espaço do
CERSAM, isso se encontra mais diluído, uma vez, que o trabalho é realizado por
equipes multidisciplinares, compostas por assistente social, enfermeiro, médico,
psicólogo e terapeuta ocupacional, entre outros, o que constitui uma questão
inovadora no processo. A participação de outros técnicos no tratamento trouxe a
possibilidade de outras relações e experiências com a loucura, ancoradas nas
reuniões de equipe, que acontecem em todos os serviços e tem dado sustentação a
política de SM (SILVEIRA; ALVES, 2003).
A preponderância do profissional médico na condução terapêutica dos
casos da SM impera no PSF. A ação médica parece se tornar imprescindível.
Possivelmente, pela certeza de que a intervenção química é inevitável e legalmente
vetada aos demais membros da equipe. Observa-se aqui um paradoxo, pois mesmo
contando com uma equipe para o trabalho, em realidade, busca-se segurança no
saber/poder médico
Quando o usuário entra pelo PSF, o próprio médico vai passar a medicação.
Agora os casos que são os mais graves, ele vai encaminhar para o
psiquiatra. A agenda do psiquiatra, você imagina, é lotada, a demanda é
muito grande (E12).
Há que se considerar que, diferentemente do que acontece em relação
aos outros agravos, na SM os demais profissionais não dispõem de protocolos
clínicos que preveem as condutas, incluindo a prescrição de medicamentos. A
especificidade, inclusive legal, da prescrição de psicofármacos, unida ao
desconhecimento que leva os profissionais a acreditarem na intervenção
medicamentosa como a única possível ou eficaz, acaba por eleger o profissional
médico como aquele que dispõe de tecnologia para realizar intervenções.
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