내분비-대사분과 - 대한내과학회
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<strong>내분비</strong><strong>대사분과</strong> 593<br />
표 9. Drugs Affecting Lipoprotein Metabolism<br />
Drug Class, Agents,<br />
and Daily Doses<br />
HMG-CoA reductase<br />
inhibitors (statins<br />
Bile acid<br />
sequestrants<br />
Lipid/Lipoprotein<br />
Effects<br />
LDL 18-55%<br />
HDL 5-15%<br />
TG 7-30%<br />
LDL 15-30%<br />
HDL 3-5%<br />
TG No change or increase<br />
Nicotinic acid LDL 5-25%<br />
HDL 15-35%<br />
TG 20-50%<br />
Fibric acids<br />
LDL 5-20%(may be increased in<br />
patients with high TG)<br />
HDL 10-20%<br />
TG 20-50%<br />
Side Effects<br />
Myopathy increased liver<br />
enzymes<br />
Gastrointestinal distress;<br />
constipation; decreased<br />
absorption of other drugs<br />
Flushing; hyperglycemia;<br />
hyperuricemia (or gout);<br />
upper gastrointestinal<br />
distress; hepatotoxicity<br />
Dyspepsia; gallstones;<br />
myopathy unexplained<br />
non-CHD deaths in<br />
WHO study<br />
내<br />
분<br />
비<br />
대<br />
사<br />
4. 한국의 보험 급여 기준<br />
1) 원발성 고지혈증 내에서 보험급여기준을 다음과 같이 정하여 `95.10.1<br />
일자 진료분부터 적용함.<br />
가) 위험요인이 없는 고지혈증환자의 경우: 혈중 콜레스테롤 수치가<br />
250 mg/dL 이상일 때부터 투약할 것.<br />
나) 동맥경화증 발생 유발 위험요인 중 심근경색의 기왕력, 허혈성 심<br />
질환, 고혈압, 당뇨병이 있는 고지혈증 환자의 경우 : 혈중 콜레스<br />
테롤 수치가 220 mg/dL 이상일 때부터 투약하되, 가능한 한 저용<br />
량 투여를 원칙으로 할 것<br />
다) 유지요법이 필요한 경우에는 저용량(1일 1-2정 또는 1-2Pack) 투여<br />
를 원칙으로 함.<br />
2) 2종 이상 병용 투여된 고지혈증 치료제의 인정여부 및 용량<br />
고지혈증 치료제는 작용기전에 따라 담즙산제거제와 HMG-CoA 환원<br />
효소저해제, Fibrates, Niacin 등으로 분류할 수 있으나, 주요 작용기전<br />
이 다소 차이가 있으므로 환자상태 및 현행 인정기준들을 참조하여 다<br />
음과 같이 인정토록 함.<br />
투여기준<br />
가) 순수고콜레스테롤혈증
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