내분비-대사분과 - 대한내과학회

538 내과전공의를 위한 진료지침
다) 무증상갑상선저하증:TSH≥10 μU/ml, Anti-TPO Ab(+), 갑상선저
하증의 증상(+), 동반된 심혈관계 위험요인(고콜레스테롤혈증, 고
혈압) (+), 임신, 소아환자에서는 조기에 치료 개시. 치료 용량은
적고 T 4 25-50 μg/일로 시작
8. 갑상선저하증 환자의 응급수술
치료하지 않은 갑상선저하증은 응급수술의 금기사항은 아님. 비응급수술
인 경우 정상 갑상선기능으로 회복된 후 하는 것이 원칙
내
분
비
대
사
9. 점액수종성혼수(myxedema coma)
1) 갑상선저하증의 극단적 임상상. 치료받지 않고 있는 환자가 추위나 다
른 유발요인(약물, 감염, 외상, 뇌경색, 심근경색 등)에 노출되어 발생.
저체온, 의식저하, 혼수가 주 증상. 서맥, 저환기, 저혈압, 저혈당, 저나
트륨혈증을 잘 동반
2) 치료
가) 갑상선호르몬 급속 보충:국내에는 정맥으로 투여할 수 있는 갑상
선호르몬제가 없음. 비위관을 통해 T 4 500 μg 투여 후 매일 50-100
μg 투여. T 3를 이용할 경우 8-12 h마다 10-25 μg씩 투여. T 4+T 3 병
용투여법도 가능
나) 지지요법:체온, 환기, 전해질 이상
체온 : 쇼크의 위험으로 체온 30도 이하일 때 external warming이
적응
인공호흡기 : 대부분의 환자에서 필요
Hydrocortisone 50 mg iv q 6 hr (부신기능 저하 동반이 흔함).
수액요법 : 저장액 투여는 피함.
진정제사용 피함.
다) 유발요인 제거/항생제 투여(배양결과를 얻을 때까지)
고칼슘혈증
1. 개요
칼슘은 골형성과 근골격계 기능유지에 필수적이다. 이의 50%는 유리 형