내분비-대사분과 - 대한내과학회
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546 내과전공의를 위한 진료지침<br />
내<br />
분<br />
비<br />
대<br />
사<br />
2) 지속적인 치료 : 칼슘과 활성 비타민D의 보충이 필요하다. 혈청 칼슘<br />
을 8.0-8.5 mg/dL로 유지하고 요중 칼슘배설과 혈중 칼슘을 3-6개월간<br />
격으로 측정하여 요중배설이 250 mg/일 이상이면 vitamin D용량을 감<br />
량한다.<br />
가) 경구 칼슘제 : 단독으로 투여할 때는 순수 칼슘(elemental calcium)<br />
으로 3-7 g/일 필요하며 이후 0.5-1 g 3회로 감량한다. 부작용은 소<br />
화장애와 변비가 있다.<br />
나) 비타민 D : 동시 투여하는 칼슘의 양을 줄일 수 있으며 비타민 D<br />
의 potency, 작용 발현 시간, 작용 없어지는 시간, 투여 간격 등을 고<br />
려하여 선택하여야 한다.<br />
식사의 결핍인 경우에는 400-1,000 IU로 교정이 가능하나 다른 질<br />
환이 있는 경우에는 양을 증가시키거나 활성 비타민을 이용한다.<br />
(1) Vit D 3(cholecalciferol), Vit D 2(ergocalciferol) : 25,000-100,000 U<br />
(1.25-5 mg/day)<br />
(2) alfacalcidol : 0.25-1.0 μg/일<br />
(3) calcitriol (0.25, 0.5 μg/cap) : 작용시간이 빠르며 0.25 μg으로<br />
시작하여 2-4주 간격으로 증량한다. 대부분의 경우 0.5-2.0 μg/일<br />
용량에서 유지된다.<br />
형태<br />
I.정맥 주사용<br />
1.염화칼슘(calcium chloride)<br />
2.글루콘산 칼슘(calcium gluconate)<br />
II.경구용<br />
1.카본산 칼슘(calcium carbonate)<br />
2.젖산 칼슘(calcium lactate)<br />
2.시트르산 칼슘(calcium citrate)<br />
칼슘 함량<br />
163.2 mg/1 Amp<br />
195.29 mg/1 Amp<br />
400 mg/1 g<br />
130 mg/1 g<br />
211 mg/1 g<br />
형태 효력(D 2/D 3)기준 작용발현시간(일) 작용소멸시간<br />
비타민D 2 (에르고칼시페롤)<br />
비타민D 3 (콜레칼시페롤)<br />
dihydrotachysterol<br />
calcifediol (25OHD 3)<br />
alfacalcidol (1α-OHD 3)<br />
calcitriol (1,25OH2D 3)<br />
1<br />
1<br />
5-10<br />
10-15<br />
1000<br />
1000<br />
10-14<br />
10-14<br />
4-7<br />
7-10<br />
1-2<br />
1-2<br />
수주-수개월<br />
수주-수개월<br />
7-21일<br />
수주-수개월<br />
2-3일<br />
2-3일
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