내분비-대사분과 - 대한내과학회

554 내과전공의를 위한 진료지침
내
분
비
대
사
- Day 2 : 24 hr urine collection for UFC
(제1일과 2일의 평균값을 기저치로 함. 입원시켜 low 및 high
dose DST를 연속해서 시행할 경우 기저 검사를 맨 먼저 시
행한다.)
- Day 3 : dexamethasone 2 mg q 6 hrs p.o.
- Day 4 : dexamethasone 2 mg q 6 hrs p.o.
&24 hr urine collection for UFC
- Day 5 : 소변 수집이 끝난 직후에 혈중 cortisol, ACTH 측정
(2) 판정
- 미세선종성 쿠싱병의 경우 Day 4의 UFC치가 기저치보다
90% 이상 억제된다.
- 양측성 부신증식증과 이소성 CRH분비의 경우도 억제될 수
있다.
- 뇌하수체 거대선종(일부), nonendocrine origin ACTH 분비종
양, 부신종양; 억제되지 않음.
다) Inferior petrosal sinus venous sampling for ACTH
- 방법 : ovine CRH 1 μg/kg 정주전, 2, 5, 10분 후에 각각
antecubital vein과 inferior petrosal sinus에서 동시에 ACTH 측정
을 위해 혈액채취
- 쿠싱병
CRH자극 전 : peak petrosal sinus:peripheral ACTH ratio > 2:1
CRH자극 후 : peak petrosal sinus:peripheral ACTH ratio > 3:1
- 쿠싱병(미세선종)의 경우 50%에서만 MRI로 발견됨.
(정상인에서도 뇌하수체 선종이 발견되는 빈도가 10-20%)
- MRI상 뇌하수체 종양이 존재해도 ACTH 과다분비를 증명할 수
없거나, 양측 부신증식증의 원인이 불분명할 때 유용함.