내분비-대사분과 - 대한내과학회
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514 내과전공의를 위한 진료지침<br />
내<br />
분<br />
비<br />
대<br />
사<br />
가) 혈당 조절 상태<br />
(1) 당뇨병환자에서 성공적인 수술을 위해 엄격한 정상혈당 상태<br />
를 유지할 필요는 없으며, 적절한 혈당 농도는 100-200 mg/dL<br />
(6-11 mmol/L)이다.<br />
(2) 수술 12-16 시간 전에 입원하여 혈당 조절<br />
나) 심혈관 및 신경학적 상태<br />
(1) 관상동맥질환 위험인자 평가 : 혈압, 고지혈증, 심전도<br />
(2) 체위에 따른 혈압변화, 호흡에 따른 심박수 변화측정 : 심장자<br />
율신경 검사<br />
(3) β-차단제 복용 환자 : 경고 증상 없이 저혈당 발생가능<br />
(4) 하지의 말초신경병증에 대한 평가<br />
다) 신장 기능 : 수술 전 BUN, 혈청 creatinine (Cr), 전해질(Na+/K+), 단<br />
백뇨 측정<br />
표 1. 당뇨병 환자에서 수술과 관련된 합병증<br />
대사이상<br />
심혈관계 이상<br />
부정맥<br />
신장질환<br />
감염<br />
당뇨병성 케톤산혈증<br />
고삼투압성 고혈당 상태<br />
저혈당<br />
고칼륨혈증<br />
저칼륨혈증<br />
저혈압(당뇨병성 자율신경병증과 관련)<br />
수술 후 심근경색<br />
혈전형성<br />
급성 신부전<br />
체액과부하 상태<br />
상처부위 감염<br />
폐렴<br />
3) 수술을 앞둔 당뇨병환자에서 혈당관리<br />
가) 식사요법만으로 조절되는 제2형 당뇨병환자<br />
(1) 금식기간에는 포도당이 포함된 혹은 포함되지 않은 수액 보충<br />
(2) 혈당을 수술 전․후에 검사하여 필요 시 초속효성 인슐린 또<br />
는 속효성 인슐린으로 조절<br />
나) 경구혈당강하제로 조절 중인 제2형 당뇨병환자<br />
(1) 일반적으로 수술 하루 전에 입원하고 수술 당일 경구혈당강
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