내분비-대사분과 - 대한내과학회
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500 내과전공의를 위한 진료지침<br />
내<br />
분<br />
비<br />
대<br />
사<br />
rubella)과 지속적 바이러스 감염으로 인한 자가면역성 반응의<br />
유발(molecular mimicry의 유발, retrovirus, 풍진, CMV 등)<br />
(2) 신체적 스트레스<br />
(3) 약물 및 화학물질<br />
다) 자가면역 반응(autoimmune factors)<br />
(1) 체액성 반응 소도세포질 항체, 소도세포막 항체, 인슐린 자가<br />
항체, GAD항체 등<br />
(2) 세포면역 반응<br />
라) 제2형 당뇨병의 병인 : 유전인자, 환경인자<br />
마) 제2형 당뇨병의 병태생리<br />
(1) 인슐린 분비 장애<br />
1 오래된 2형 당뇨의 islet에서 amyloid fibrillar deposit 형성<br />
2 chronic hyperglycemia (glucose toxicity) : islet function 악화 →<br />
hyperglycemia 악화<br />
3 lipotoxicity : FFA의 증가 → islet function 악화<br />
(2) 말초 인슐린 저항성 : 리셉터 후결합이 인슐린 저항성의 주요<br />
한 기전<br />
(3) 지나친 간의 당생산 : insulin은 hepatic glycogen 저장을 촉진하<br />
고 당신생을 억제하는 역할을 하는데, 인슐린 저항성이 발생<br />
하면 공복시 고혈당과 식후 당 저장 감소 소견 나타남.<br />
6. 대사증후군(Metabolic syndrome)<br />
1) syndrome X, insulin resistance syndrome, dysmetabolic syndrome<br />
2) 인슐린 저항성에 따른 고인슐린혈증, 내당능장애와 제2형 당뇨병, 이상지<br />
혈증, 고혈압 등의 일련의 질환군<br />
3) 심혈관계 질환의 위험도 증가
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