내분비-대사분과 - 대한내과학회

내분비대사분과 533
3) 태아 혹은 신생아갑상선항진증:TSI는 태반을 통과 태아 갑상선을 자
극. 임신 마지막 3분기 TSI가 높은 경우, 태아성장장애, 태아심박수
(>160/분)인 경우 위험도 증가. 산부인과/소아과와 면밀한 소통 필요
4) 수유:PTU가 선호되며 저용량 PTU는 안전함.
5) 임신 후 재발:면역반동현상에 의해 재발 흔함.
10. 갑상선중독성 주기성 마비(thyrotoxic periodic paralysis)
1) 병태생리:유전적 감수성(대부분 동양인 남성)+갑상선중독증→유전자
발현의 변화(이온채널 ?)→혈중 칼륨의 세포 내로의 이동에 의한 저칼
륨혈증→근육 마비
2) 유발요인:과도한 운동, 음주, 과다한 탄수화물 섭취 후 새벽 혹은 아
침 기상 시에 발생
3) 하지에 주로 발생. 심한 경우 상지, 호흡근 침범가능
4) 검사실 소견:마비 시 저칼륨혈증, 소변 칼륨배설 정상
5) 치료:체내 칼륨 손실은 없으므로 칼륨 보충 시 반동성 고칼륨혈증의
발생 위험 고려
가) 경구 칼륨:2시간마다 30 mEq (심전도, 혈중 칼륨 관찰)
나) iv 칼륨:위험한 부정맥 혹은 임박한 호흡근 마비 위험 있을 때만
다) 비선택적 베타차단제(propranolol):반동성 고칼륨혈증의 위험 없이
마비를 단축시킬 수 있음. 1-3 mg iv 혹은 3 mg/kg 경구 투여
라) 마비의 예방:갑상선기능이 정상화되면 마비는 재발하지 않음. 그
기간 propranolol 40-120 mg/일 투여
내
분
비
대
사
11. 그레이브스 눈병증(Graves’ ophthalmopathy)
1) 경과에 따라 호전되는 경향 있어 경증인 경우는 관찰 및 지지요법 : 인
공눈물, 선글라스, 눈연고/안과와 상의
2) 눈병증이 심하고 활성기에 있다면 적극적 면역억제요법(글루코코르티
코이드/눈방사선치료) 고려
12. 갑상선 중독발작(thyroid storm)
1) 생명을 위협할 정도의 갑상선항진증의 악화로 발열, 섬망, 경련, 혼수,
구토, 설사, 황달, 부정맥 및 울혈성심부전이 특징. 치료에도 30% 사
망률
2) 유발인자:감염, 수술, 외상, 저혈당, 분만, 정신적 스트레스, 뇌혈관,