내분비-대사분과 - 대한내과학회
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<strong>내분비</strong><strong>대사분과</strong> 507<br />
뇨가 발생되어 수분과 전해질이 급격히 소실된다.<br />
5. 임상 양상<br />
1) 고혈당으로 인한 다음 다뇨<br />
2) 쇠약, 무기력, 구역, 구토, 식욕부진, 복통, 위장관 운동 감소, 장마비<br />
3) 신체검사에서 탈수와 산혈증에 의한 이차적인 소견으로 피부와 점막의<br />
건조, 경정맥압 감소, 빈맥, 기립성 저혈압, 정신기능저하 및 Kussmaul<br />
호흡을 보임.<br />
6. 당뇨병성 케톤산증의 진단<br />
1) 병력 청취, 2) 신체검사<br />
3) 진단 기준 및 초기 응급검사<br />
가) 고혈당, 혈중 케톤 양성, 대사성 산증<br />
나) 초기 응급검사<br />
CBC with differential count<br />
혈당검사(eyetone), 소변검사<br />
소변 케톤검사, 혈청 케톤검사(beta-hydroxybutyrate)<br />
혈액화학 검사 : K + , Na + , Mg 2+ , Ca 2+ , Cl - , phosphate, 간기능검사,<br />
신장기능검사, 췌장기능검사, 심장효소검사<br />
동맥혈가스분석 : pH, PCO 2, bicarbonate<br />
음이온차이(anion gap)<br />
심전도, 흉부 X-선 사진<br />
균배양검사 : 혈액, 소변, 상처 등<br />
내<br />
분<br />
비<br />
대<br />
사<br />
7. 치료 : 수액 보충 요법<br />
1) 혈장량 증가 및 신장혈류량 유지를 위하여 손실된 수분 보충을 내원<br />
첫 24시간 이내 교정하도록 한다.<br />
2) 심장기능이 정상이면 처음 60분 동안 0.9% saline 1 L를 정맥 투여한다.<br />
3) 이후 수액은 교정나트륨 농도(corrected Na + )에 따라 선택한다.<br />
만일 정상 혹은 고나트륨혈증인 경우에는 초기 수액 보충은 0.45%<br />
saline을 투여하고, 만일 정상 혹은 저나트륨혈증인 경우에는 0.9%<br />
saline을 선택한다.
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