내분비-대사분과 - 대한내과학회

592 내과전공의를 위한 진료지침
내
분
비
대
사
의 소실에 도움이 됨.
부작용 : 심전도상 QT 간격의 연장 : 심실성 부정맥이나 QT간격
이 연장된 환자에게는 금기이다. HDL 콜레스테롤이 감소한다.
제제 및 용량 : Probucol (Lodeco, 다림 250 mg) 250 mg 1일 1회
라) Nicotinic acid derivative
작용기전 : VLDL 중성지방과 LDL 콜레스테롤을 줄이고 HDL 콜
레스테롤을 증가시킨다.
제제 및 용량 : Acipimox (Olbetam, 일동, 250 mg/cap) 600 mg 1일 1회
마) Fish oil (omega-3 fatty acids)
혈청 중성지방을 감소시킬 수 있으나, 혈당 증가와 smalldense LDL
particle을 증가시키기 때문에 사용 시 모든 당뇨 환자에서 주의가
필요하다
사) Fibric acids
작용기전 : 지단백리파제(lipoprotein lipase)의 활성을 촉진하여,
VLDL, IDL의 분해를 촉진시켜 혈중 중성지방치를 낮춤. 혈장 중
성지방의 농도를 낮추는 데 아주 효과적이지만, 중성지방이 높은
환자에서는 LDL, 콜레스테롤 농도를 높일 수 있다. 주요 적응증은
많은 고중성지방혈증 환자에서 급성췌장염의 예방에 유용하다.
Monitoring : AST/ALT/CK
부작용 : 근육병증(횡문근융해증), 담석증(콜레스테롤 담석), 발기
부전, 탈모증, 소화불량, 횡문근융해증(rhabdomyolysis)- 신기능장
애가 있을 경우(fibrate 약물은 70-80%가 신장 배설)와 statin 약물
을 동시에 투여 시 횡문근융해증 발생 증가. 약제 중단 후 가역적
으로 회복되나, 간혹 사망할 수 있음.
제제 및 용량
(1) Fenofibrate, micronized (Lipidil supra, 녹십자, 160 mg/T) 160 mg
(2) Gemfibrozil (Lopid, 제일, 300 mg/cap) 600-1200 mg
(3) Bezafibrate (Bezalip, 종근당, 200 mg, 400 mg/T) 200-400 mg
아) 2-Azetidinone
작용 기전 : 콜레스테롤의 장내흡수를 방해함.
제제 및 용량 : Ezetimibe (Ezetrol, MSD, 10 mg/T) 10 mg
Ezetimibe+Simvastatin (Vytorin, MSD, 10/20 mg/T) 1T 1일 1회