내분비-대사분과 - 대한내과학회

530 내과전공의를 위한 진료지침
나) 원인진단
(1) Anti-TPO Ab:자가면역 기전의 존재 확인
(2) TBII, TSI:TSH 수용체 항체로 그레이브스병을 확인
(3) 방사성요오드섭취율(RAIU):갑상선항진증에서만 증가하므로
갑상선염과의 감별이 어려운 경우에 시행
(4) 갑상선스캔( 123 I, 131 I, 99m Tc-):갑상선의 형태 및 기능정보를 동
시에 얻을 수 있음.
(5) 갑상선 도플러초음파:그레이브스병에서는 갑상선실질 혈류
증가 보이므로 갑상선염과 감별. 아미오다론유발 갑상선중독
증의 1형(갑상선항진증)과 2형(갑상선염)의 감별에 유용
내
분
비
대
사
7. 그레이브스병의 치료(약물치료, 갑상선절제술, 방사성요오드요법)
1) 약물요법(항갑상선제)
가) Thionamide계 항갑상선제:propylthiouracil(PTU), methimazole(MMI),
carbimazole(체내에서 MMI로 전환됨)
(1) 초기 용량:PTU 100-200 mg q 6 or 8 hr, MMI 10-20 mg q
8-12 hr (혹은 하루 한번 투여가능, 심한 경우가 아니라면 보
통 15 mg qD). 임신과 수유기를 제외하곤 투여가 편하고 저용
량에서 부작용 발현이 적은 MMI가 선호됨.
(2) 용량조절:4주 후 Free T 4, TSH를 측정하여 Free T 4가 정상화되
면 용량을 50% 감량(TSH 억제는 수개월간 지속되므로 치료