내분비-대사분과 - 대한내과학회
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506 내과전공의를 위한 진료지침<br />
생하고 HHS는 주로 제2형 당뇨병에서 발생하지만 임상에서는 두 질환 사이<br />
의 구분이 명확하지 않은 경우도 흔히 있다.<br />
2. 원인<br />
표. DKA와 HHS의 유발인자들<br />
내<br />
분<br />
비<br />
대<br />
사<br />
흔한 유발인자<br />
감염 : 폐렴, 요로감염, 패혈증, 위장관염<br />
부적절한 인슐린 치료:순응도 좋지 않은 경우, 인슐린 펌프 장애 등<br />
심근 허혈 및 심근 경색:당뇨병환자에서는 무증상인 경우가 흔함.<br />
그 외 다른 유발 인자들<br />
뇌졸중, 뇌출혈, 급성 폐색전증, 장 혹은 장간막 혈전증<br />
장폐색, 급성 췌장염<br />
알코올 중독,<br />
심한 화상, 고체온, 저체온, 비경구적영양<br />
<strong>내분비</strong> 질환:쿠싱증후군, 갑상선기능항진증, 말단비대증<br />
임신<br />
약물:심혈관계(베타 차단제, 칼슘 통로 차단제, 이뇨제, diazoxide, encainide)<br />
글루코코티코이드를 포함한 면역 억제제, 기타(antipsychotics, phenytoin,<br />
cimetidine, pentamidine, L-asparaginas, 코카인)<br />
3. 분류<br />
DKA<br />
경증 중등도 중증<br />
HHS<br />
혈중 포도당 농도(mg/dL) >250 >250 >250 >600<br />
동맥혈 pH 7.25-7.30 7.00-7.24 7.30<br />
중탄산염(mEq/L) 15-18 10-15 15<br />
요중 케톤 * 양성 양성 양성 음성 내지 트레이스<br />
혈중 삼투압 농도(mOsm/kg) 가변적 가변적 가변적 >320<br />
음이온차이(Anion gap) ‡ >10 >12 >12
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