내분비-대사분과 - 대한내과학회

516 내과전공의를 위한 진료지침
표 2. 소수술 동안의 인슐린 투여
혈당(mg/dL)
초속효성 또는 속효성 인슐린(U)
300 6
내
분
비
대
사
나) 수술 당일(금식이 아닌 경우)
(1) 아침 인슐린 또는 경구혈당강하제 투여
(2) 수술 전․후로 혈당 측정
(3) 혈당 > 250 mg/dL이 되면 초속효성 또는 속효성 인슐린 4 U
피하주사
(4) 오후에 인슐린 또는 경구혈당강하제 투여
2) 수술 전․후 인슐린-포도당 주입
가) 분리 투여법 : 인슐린과 포도당을 따로 준비하여 같은 혈관에 주입
(1) 포도당-인슐린 주입을 시작하면 모든 피하 인슐린 투여는 중
단한다.
(2) 1시간 마다 혈당측정
(3) 주입펌프로 5% dextrose (5% DW) 용액을 정맥주입
(4) 속효성 인슐린으로 인슐린 용액 0.5 U/mL, 즉 생리식염수 500
mL에 속효성 인슐린 250 U 혼합 후, 주입펌프를 이용하여
5% dextrose 주입선에 연결
(5) 매시간 혈당을 근거로 다음과 같이 주입속도 조절
표 2. 인슐린-포도당 분리 정맥주사법
1. 5% DW를 주입펌프를 통해 정맥주사 한다.
2. 속효성 인슐린 250 U를 500 mL의 생리식염수와 혼합한다(0.5 U/mL의 용액).
3. 수술 중 및 직후까지 한 시간마다 혈당을 측정하여 주입속도를 결정한다.
혈당농도(mg/dL) 인슐린 주입속도 5% DW 주입속도(mL/시간)
≤70 * 0.5 U/시간 1 mL/시간 150
71-100 1 U/시간 2 mL/시간 125
101-150 1.5 U/시간 3 mL/시간 100
151-200 2.0 U/시간 4 mL/시간 75